综合疗法治疗周围性面瘫137例

杨明玉

(四川省西充县中医院针灸科 四川西充 637200)

周围性面瘫是指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。面部一侧瘫痪,表现为口眼歪斜之状[1]。张仲景《金匮要略》谓:正气引邪,僻不遂。说明其不仅口歪,且有运动障碍,并指出此证有邪,且为正所引。李东垣则认为,邪中血脉所致。《诸病源候论》则谓:风邪入足阳明经,而又遇寒,故筋急引颊。子和《儒门事亲》则提出是:风贼偏客于阳明胃脉,因胃脉挟口环唇。此说多为后世所宗[2]。口眼歪斜,可为偏瘫之一症,也可单独发病。《医学纲目》载有:凡半身不遂者,必口眼歪斜,亦有无半身不遂之证而歪斜者。后世又有筋病与脉病之分,但论治无大差异。本文笔者通过采用综合疗法治疗周围性面瘫,取得良好效果,现将材料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院门诊于2007年4月至2009年3月收治的经明确诊断周围性面瘫患者137例,其中男性患者89例,女性患者48例;最小年龄5岁,最大年龄47岁,病程:最短5d,最长2个月。本组患者均经西药治疗效果不明显后转为综合治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规针刺 选穴:颊车、地仓、下关、迎香、风池、承浆。配穴:合谷、列缺、听会、翳风、太冲。

1.2.2 回旋灸法 灸患侧地仓、颊车、下关,每次灸15～20m in。使用电磁波治疗仪(即TDP)电疗患侧面部,用温热照射强度,照射15～30m in,治疗后,可辅以面部按摩10～15m in。治疗每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息2d,1个疗程后统计效果。

1.2.3 辅助方法治疗 (1)眼睑、口唇不易恢复者可以用细毫针刺10余下,或用梅花针敲数下,以不出血为恰好。(2)面部麻木者用闪火罐法进行治疗:面瘫初期,用梅花针叩刺阳白、太阳、四白、牵正、颊车,轻微出血后,面部采用闪火罐法,既不留痕迹又可起到祛风疏经通络之功效,可谓一举两得,实为针治面瘫极佳辅助疗法。(3)对难恢复者用透穴法进行治疗;可采用一针多穴透刺法,此法效佳。如下关透颊车、地仓透颊车、阳白透鱼腰。下关透颊车得气后,可捻转运针,向上提数下,一般不留针。

1.3 疗效标准

痊愈:面神经麻痹及临床症状完全消失,3年以上无复发病倒；显效:面神经麻痹及临床症状大部分消失；无效:面神经及临床症状无减轻。

2 结果

表1 本组患者经治疗后情况[n(%)]

本组137例周围性面瘫患者经综合治疗后疗效见表1。

3 讨论

面瘫之症,前人多列于中风门下。风邪偏客于阳明胃脉,是面瘫主要之因。但《中藏经》又谓:口眼歪斜是风寒暑湿之邪中人的见证之一,从运气言之,风木不及,金乘之,则土寡于畏;又云:多属胃土有痰。因此,面瘫致病之因,非独为风所致,寒暑湿痰之邪均有,其属胃土阳明之脉者,则因金乘肝木,胃土寡于畏也。口眼歪斜,不见于偏瘫之内而单有者,谓风侵胃土或邪中血脉,此主为风致病。虽有筋、脉之分,见证难辨,而寒热之论,恰可辨证 斜。足阳明之筋,得寒则急,得热则弛,左寒则左筋急,可引右之弛者向左,反之亦然,多属胃土有痰,或痰涎壅盛[3]。

临床治疗中,应以针灸为主,电疗、闪罐、推拿温灸配合治疗,可起到濡养经筋、行气活血、疏风通络扶正祛邪的作用。在治疗过程中,病人一定注意禁风、忌寒、保温三大关键即面部保暖,勿受风寒,遵从医嘱。急性期应适当休息,面部要持续保暖,不能用冷水洗脸,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。服用药的患者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无副作用[4]。

由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。温湿毛巾热敷面部,每日2～3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2～3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外,进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁。进食营养丰富、易消化的软食,忌食寒凉、辛辣刺激性食物。

对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗,采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法,为中华民族的发展、兴旺解除疾病,做出了重大的贡献,是祖国医药定库中的瑰定。

[1]迟庆滨,史慧玲.针药结合治疗面瘫75例临床观察[J].针灸临床杂志,2004,20(7).

[2]陈清棠.临床神经病学[M].北京:北京科学技术出版社,2000: 198.

[3]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:453～454.

[4]高桂锋.中医治疗面瘫的近况[J].河北医学,2002,8(12): 1143～1144.