血清CA 125与卵巢癌患者化疗、预后的关系

姜晓

(河南省南阳医学高等专科学校 河南南阳 473003)

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006～2009年我院卵巢癌患者80例,年龄24～65岁,子宫内膜癌20例(均为腺癌)、宫颈癌10例(均为鳞癌)、原发性输卵管癌7例(均为腺癌),卵巢上皮性癌43例I、Ⅱ期21例,其中内膜样13例,粘液性5例,浆液性3例;Ⅲ、1V期22例,其中内膜样9例,粘液性6例,浆液性7例。在43例卵巢癌患者中,完成6个周期化疗者24例,按2年内有无复发或死亡分为A、B2组,各12例。

1.2 方法

血清CA 125测定采用ELISA法,CA 125检测药盒购自瑞士Serono公司。患者均在手术后或化疗前清晨抽静脉血2m L,分离出血清后置—20℃冰箱保存并同批测定,具体方法按药盒说明书。

2 结果

CA 125值由高至低依此为:晚期卵巢癌>原发性输卵管癌>早期卵巢癌>子宫内膜癌>宫颈癌,差异有显著性(0.01200ng/m L,见表1。

CA125与卵巢肿瘤分期的关系见表2。可见CA125随期别增加而增加,晚期患者明显高于早期患者,并高于200rig/m L,差异有显著性(0.01

3 小结

表1 恶性肿瘤患者CA125值

表2 不同期别卵巢癌CA125值的差别

肿瘤标记物是由于肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢的异常,在患者的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质。正是由于人体细胞表面的糖蛋白和糖脂类物质在恶变过程中,表现为肿瘤细胞表面这些物质的异常表达[1]。CA 125是一种可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,在胚胎期上皮细胞所分泌,是一种卵巢癌相关抗原,对该器官有特异性,80%～85%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA 125浓度升高,且血清中含量升高与病情变化密切相关。CA 125诊断卵巢癌的敏感性较高,通过检测汽水瓶可手术前确诊82℅以上的卵巢肿瘤[2]。

本文结果表明,卵巢癌患者血清中CA 125水平由高至低依此为:晚期卵巢癌>原发性输卵管癌>早期卵巢癌>子宫内膜癌>宫颈癌,差异有显著性(0.01 200ng/m L,血清CA 125在卵巢癌患者中具有很高的灵敏度。而卵巢癌晚期多并发大量腹腔积液。伴有腹腔积液的卵巢癌患者血清中CA 125水平也明显高于无腹腔积液患者血清CA 125的水平,说明检测患者血中CA125不仅是对卵巢癌的一个较好诊断指标,而且对病情的严重程度给出了一个可靠的指标。CA 125是一种极不稳定的糖类蛋白抗原,分子量为20万～100万间,血半衰期4.8d,CA125对非黏液性卵巢上皮细胞癌的诊断和疗效评价具有很高的灵敏度和特异性。它主要表达体腔上皮组织,当卵巢、输卵管、子宫内膜、胸膜和腹膜发生恶性变时CA 125增高。

而CA 125检测对卵巢癌的诊断价值已得到广泛的临床和科研工作者所关注。

本研究发现:(1)晚期卵巢癌CA 125最高,次为输卵管癌,与报道一致。可能卵巢癌细胞能分泌更多的糖蛋白抗原。(2)晚期卵巢癌患者CA125值>早期患者,表明CA 125与病变进展有关,增生快速的卵巢癌细胞可能分泌更多的CA 125。由于早期卵巢癌患者无明显的高CA125现象,因此其对卵巢癌的早期诊断意义不大。(3)上皮性卵巢癌患者手术化疗2年中复发或死亡者较无复发或死亡者的CA 125值高,且化疗3～6个疗程时CA 125上升较明显。而6～9个疗程时则有所减缓,这可能与第1年集中6个疗程化疗使大批癌细胞被杀死相关,CA 125高者预后不佳这一事实使CA 125可作为估计预后的指标之一。

[1]朱玉琨,翟良.大肠癌患者血清CA 199、CA 242、CEA水平测定的临床意义[J].肿瘤研究与临床,2002,16(4):227.

[2]何浩明,王慧明,刘刚,等.标记免疫分析与PCR在医学中的应用[M].合肥:安徽大学出版社,2002:189.