探讨566例血液细菌培养的结果以及耐药性

李艳花

(温县第二人民医院检验科 河南温县 454850)

本文对556例阳性培养结果的细菌分布以及常用抗生素的敏感性进行了分析,并且报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来源于2005年1月到2010年5月期间我院患者的血液标本,对于同一患者多份标本同一结果的统计一次即可。所使用的培养基是双相血液增菌培养瓶。还有菌株:金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.2 方法

首先,采集标本,在患者高热的时候,或者是在进行抗生素治疗之前抽取血标本,注入双相增菌培养瓶当中,混合均匀后立即送检,放在37℃的培养箱当中培养。其次,处理阳性培养瓶。之后进行菌种的鉴定以及超广谱β-内酰胺酶确证试验。

2 结果

菌株分布566例分离菌株革兰阳性球菌(G+)300株占53.0%,其中凝固酶阴性葡萄球菌最多,检出154例,占检出阳性球菌的51.3%,其次为金葡和肠球菌;革兰阴性杆菌(G-)242株,其中肠杆菌科168株,非发酵菌74株;真菌24株,其分布见表1。

产超广谱β-内酰胺酶菌株的分离率,见表2。

3 讨论

当前在临床应用上大量使用抗生素,这导致了产超广谱β-内酰胺酶株随之大量的增加,在抗生素当中肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌很容易产生超广谱β-内酰胺酶菌,血液当中这两种菌的含量超过了15%,所以说检测超广谱β-内酰胺酶就显得很重要。此次研究大肠产超广谱β-内酰胺酶的检出率为40%,肺克产超广谱β-内酰胺酶的检出率高达50%。超广谱β-内酰胺酶属于单酰胺类和三代头孢菌素的抗菌药物耐药的一种酶,尤其是对青霉素类以及氨曲南类抗菌药物有耐药性。不管产氨曲南菌的体外试验的结果如何,体内对所有β-内酰胺类抗生素都具有很强的耐药性。本实验的研究结果显示真菌感染是血培养的第11位,最近一些年来器官移植的治疗在不断增加,抗生素的使用量也大大增加,再加上各种介入性的诊断以及治疗方式的使用,助长了病菌入侵的机会。对于那些长期靠静脉营养的患者很容易把自身皮肤上的真菌带到体内的血液循环当中去;而那些肿瘤患者以及血液病的患者由于化疗所引起的粒细胞的减少都能够导致真菌的感染,很多致病性的真菌还可以在这些患者身上定植,大大威胁到患者的健康,并且导致治疗更加困难。

表1 血液病原菌的分布

表2 168株肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率(%)

总之,血培养的病原菌是多种多样的,医生应该做到对及时对送检的血液做药敏试验以及细菌的培养,要根据检验的结果来选择合适的抗菌药物,不能够滥用抗生素对患者进行治疗。而且,医生还要能够掌握本地区细菌的分布情况以及药敏的试验结果情况,增加用药的安全性。不参考耐药菌株的检测结果来使用抗生素进行治疗的做法是不正确的。

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