47例冠心病患者血液流变学和血脂检测结果浅析

裴家祥

(江苏省射阳县劳动职工医院 江苏射阳 224300)

在基层医院对冠心病患者的诊断及其疗效观察在血液实验学诊断方面只注重生化检验,如血脂的检查,往往忽视了血液流变学的检测,而血液流变学的检测目前已广泛用于临床,尤其是中老年人定期检测该项目,对预防心脑血管疾病的发生、发展及其治疗的预后观察具有重要的意义。笔者在实际工作中总结了2009年10月至2010年5月临床确诊为冠心病的47例就诊患者的血液流变学检测及血脂检验的结果,同我院经体检确认为健康职工47人的血液流变学及血脂检测的结果进行比较,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

异常组:本院门诊及住院病人经病史与临床症状和体征及其相关检查已确诊为冠心病患者47例,年龄在45～65岁,平均为54.1岁,其中男性27例,女性20例。正常组:本院健康体检者47例,年龄在40～60岁,平均年龄48.2岁,其中男性19例,女性28例,均进行心电图、脑电图、肝肾功能等项检查,排除其他内科疾患。

1.2 实验方法

测试者均于早晨空腹抽取静脉血EDTA钾抗凝,检测全血黏度(低切10/s,高切125/s,单位mpa/s),血浆黏度(单位mpa/s)、细胞压积(HCT,%),同时抽取肝素钠抗凝血,用酶法检测总胆固醇(TC,单 位mmol/L)和 甘 油 三 酯(TG,单 位mmol/L)。

1.3 仪器

MTN-6B血流变仪,由长春曼特诺公司生产,CX7生化分析仪,由美国贝克曼仪器公司生产。

1.4 统计学处理

表1 对照组与异常组血流变学与血脂检测结果(±s)

表1 对照组与异常组血流变学与血脂检测结果(±s)

项目 男 女 男 女 P值异常组 对照组全血黏度 低切10/s 11.76±0.69 12.13±1.14 6.65±0.38 6.02±0.30 ＜0.05血浆黏度 1.79±0.031 1.85±0.08 1.74±0.04 1.75±0.035 ＜0.05红细胞压积 45.44±5.13 43.29±2.73 43.92±3.97 43.14±3.34 ＞0.05红细胞电泳时间(s)20.50±3.66 23.39±5.44 18.04±3.01 21.20±2.88 ＜0.05胆固醇 5..29±1.12 5.31±1.20 4.71±1.43 4.51±1.30 ＜0.05甘油三酯 1.74±0.60 1.81±0.42 1.44±0.34 1.52±0.28 ＜0.05高切125/s 6.34±0.24 7.27±1.25 4.80±0.22 4.82±0.25 ＜0.05

2 检测结果(表1)

3 讨论

从表中的结果可以看出,本组病例除红细胞压积近于正常(P＞0.05)外,全血黏度、血浆黏度及红细胞电泳率及血脂均高于对照组(P＜0.05),有较明显的差异。血液流变学研究指出,高切变反映红细胞变形能力,低切变反映红细胞聚集能力。实验证明,冠心病血黏度增高与血浆中蛋白成份改变和红细胞状态有关,异常组的高切变和低切变高于正通组,说明冠心病人的红细胞变形能力降低和红细胞聚集性高,易使红细胞形成串形缗钱状聚集,造成血黏度上升,导致冠心病患者的血流呈高凝状态,血液黏度的升高,不仅使心脏负荷增加且降低心输出量,减少微循环灌注,尤其在有冠状动脉狭窄时,特别是逆转现象,由于血流阻力增大后,血黏度升高可明显降低冠状动脉的血流,从而导致心肌梗死发生的可能性增大[1]。有研究证明红细胞压积,黏度对冠状循环及心肌氧的利用之间的关系认为,压积小,黏度低能增加心输出量和冠状动脉血流量,反之心输出量和冠状动脉血流量减低。冠心病患者的血黏度呈高凝状态常与血脂增高有关,一般认为,血脂增高可引起血液黏度增加,其机理是因为胆固醇和甘油三脂是非亲水性物质,在血浆或血清中往往与其它物质相结合成乳糜颗粒而存在,所以血脂高时产生黏度的能力较大。高脂血症是冠心病的主要危险因素之一[2]。

[1]陈玉玉.冠心病患者血液流变学常用指标观察[J].南华大学学报,2004,32(1):61～62.

[2]蒋长久.53例中年干部血脂血液流变学特征分析[J].中国血液流变学杂志,2000,10(3):182～183.