中药与口服米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究

欧阳君

(湖南省常宁市计划生育服务站 湖南常宁 421500）

子宫肌瘤是出现在女性生殖器的最常见的良性肿瘤,因其好发率高常被称为“妇科第一瘤”[1]。近年来,关于子宫肌瘤有口服米非司酮[2]和中药治疗[3]这2种普遍为大众所接受的治疗方法,现就2种治疗方法哪种治疗更有效、副反应最少等进行比较,以寻求更安全有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年1月间观察第3、6、9、12个月在我院进行治疗的患者468例,将患者平均分为2组,即服用米非司酮的对照组与进行中药治疗的实验组。患者年龄26～56岁,平均年龄(43.11±4.82)岁,468例均经妇科检查及B超确诊,且没有在外院治疗史。主诉月经过多398例,有压迫症状32例,多发性肌瘤293例,单发性肌瘤175例。患者均无肝肾功能异常,无在其他医院进行治疗以及在用药前使用激素类药物史。

1.2 方法

对照组患者从就诊日开始每日服用米非司酮,12.5mg/d。连续服用3个月。1个疗程完成后对患者治愈情况进行重新评估,通过B超显示瘤体的大小和位置。实验组患者采用中药治疗,并且保持随访,根据患者的个人情况及时调整用药内容和量。中药处方：黄芪10g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、白术15g、茯苓15g、牡蛎15g、莪术15g、丹参12g、桃仁15g、桂枝15g、甘草6g。煎服,1剂1d,2次/d,经期停止服用。3月1个疗程。

1.3 观察指标

患者治疗为1个疗程后对患者的治愈情况进行评价,疗效分为4个等级：痊愈是指患者的相关临床症状消失,肌瘤消失;显效是指患者的相关临床症状好转,肌瘤的体积比原来缩小一半以上;有效是指患者的相关临床症状有所减轻,子宫肌瘤体积比原来缩小,但缩小不大;无效是指患者的相关临床症状无明显改善,子宫肌瘤的瘤体没有缩小。随访,服用药物1个疗程后第3、6、9、12个月对患者的情况进行随访,随访方式为电话,内容为患者治愈后复查时进行妇科检查和B超的报告结果。

表1 2组疗效比较[例(%)]

1.4 统计学处理

对本组数据采用SPSS 13.0进行χ2检验,检验水准为0.05,当P＜0.05时,认为2组患者的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效观察

实验组患者总有效率为92.19%,对照组患者的总有效率74.55%,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。

2.2 闭经和更年期症状

224例对照组患者在服药期间有218例患者出现闭经,5例患者月经量减少,月经不规则。83例患者在服药治疗的过程中出现围绝经期综合征,潮热、低汗、情绪波动大。实验组患者2例闭经,经调查发现属于自然绝经,未出现围绝经期症状。对照组患者有138例子宫及肌瘤体比治疗1个疗程后有进行性的不同程度增大,而实验组仅有12例比治疗1个疗程后稍有增大。

3 讨论

本实验显示米非司治疗子宫肌瘤总有效率为74.55%,其作用机制在于米非司酮可以拮抗孕酮活性或抑制PR基因的表达,抑制子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因的表达,阻断孕酮和PR的结合。同时减少子宫动脉血流减少或阻断子宫动脉血流,子宫肌瘤的血液供应减少,将使肌瘤萎缩或体积减少。并且由于其能够直接作用于卵巢颗粒细胞,直接促使其凋亡,会造成患者出现闭经及围绝经期症状。中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴,主要是血瘀滞于胞宫所致,常用活血化瘀的方法进行治疗。本实验中使用药方汇集活血、祛瘀、化痰、行气、散结、利水、通络、温中、止痛之药于一炉,以治积证初起气机不利所致的一系列阻滞不通的证候,能使其逐步消散。现代药理研究认为,活血祛瘀药能够促进纤维化组织软化和吸收,三棱、莪术、生牡蛎等药具有抗肿瘤、抗炎消肿。实验结果显示中药治疗的患者治愈率达到92.19%,且没有出现因服药而导致的闭经和围绝经期综合征症状。

[1]谢萍,乔峰妮.中医药治疗子宫肌瘤的系统评价[J].中国计划生育和妇产科,2010,2(1):56～57.

[2]翁添驹.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中华妇产科杂志,1999,34(5)：261～ 264.