显微镜与血细胞计数仪在血小板计数中的检测作用与影响

李永军

(江苏省南京江宁区周岗社区卫生服务中心 南京 211125)

近年来,随着临床血液病的人群越来越多,血小板计数已成为血液检查的重要指标,也是检测止血和凝血功能障碍的重要指标之一,特别是对于血小板减少的患者,其计数多少对是否需要进行血小板输注有重要的参考意义。但由于血小板体积小,容易发生粘附、聚集和变性等,其计数难以准确,随着检验医学的不断发展,血细胞自动计数仪己被广泛使用,但由于其容易受外界因素的影响而数值有所差异,因此,准确的血小板计数对正确诊断疾病、及早治疗有重要的临床意义。我科自2010年2月至2011年2月对198例来院就诊体检人员采用血细胞自动计数仪和显微镜下目测计数进行检测比较,对其影响和在临床应用中的价值进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2010年2月至2011年2月来院就诊体检人群198例为研究对象,男103例,女95例,年龄21～79岁,平均(46.3±2.7)岁,其中正常标本113例,脂血标本46例,溶血标本39例,所有人员均采用自动计数仪和显微镜下目测进行血小板计数。

1.2 检验仪器及方法

采用日本光电MEK-6318K血细胞分析仪及配套试剂、普通显微镜及严格按照《全国临床检验操作规程》配制的1%草酸铵稀释液。方法:取进行检查对象静脉血2mL注入ED-TA-K2真空抗凝管中保存,轻轻混匀数次,严格按照仪器操作规程;显微镜计数采用同一标本20μL,加入含有0.38mL草酸铵稀释液的清洁塑料试管中混匀,取悬液一滴充入计数池内,静置10min计数并计算。所有标本均在18～22°C的室温内放置,均在1h内计数完成,每个样本计数2次,取平均值记录。所用数据用SPSS 14.5软件进行统计分析。

1.3 统计学处理

2 结果

2组计数结果进行比较,正常标本计数无明显差异性(P＞0.05),脂血标本和溶血标本计数比较,有明显的差异显著性(P＜0.05)。

2组检出率进行比较,正常标本检出率无差异性(P＞0.05),脂血标本中血细胞分析仪检出率高于显微镜(P＜0.05),溶血标本中显微镜检出率高于血细胞分析仪检出,有明显的差异显著性(P＜0.05)。

表1 2组检测计数结果比较(±s)

表1 2组检测计数结果比较(±s)

正常标本 脂血标本 溶血标本血细胞分析仪 (14.37～23.43)±5.20 (28.39～36.18)±6.01 (8.34～13.22)±3.18显微镜 (17.04～24.23)±7.10 (26.23～32.19)±2.66 (6.08～9.64)±0.98统计学处理 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 2组检测结果检出率比较[例(%)]

3 讨论

本组资料中如表1所示,脂血和溶血标本有明显的差异显著性(P＜0.05),说明电阻抗凝将红细胞碎片和脂血中与血小板大小相似的乳糜微粒等作为血小板计数,导致血小板计数偏高。据临床资料报道,由于红细胞碎片、乳糜微粒形成的干扰,在电阻分析仪上使血小板计数高出已被甚至2倍。另外,血细胞分析仪所处环境其他仪器设备的干扰和地线的连接与否也会影响血细胞分析仪计数结果。而且据表2所示,在脂血标本中分析仪检测的检出率比显微镜高,而在溶血标本中检出率比显微镜低,说明血细胞仪自动计数虽检出迅速,操作简单,灵敏度高,但在特定情况下,特别是血小板计数＜100×109/L的情况下,不能只依赖计数仪,应重视显微镜检测为临床正确诊断和治疗提供的可靠的指标。

影响血小板计数的原因:(1)由于血小板体积小,容易发生粘附、聚集和变性等,在采血过程中由于穿刺不顺,组织液混入等原因引起血小板发生聚集,可导致计数结果偏低;(2)一些血液病或肿瘤疾病病人由于长期服用化疗药物,导致血小板计数出现假阳性增高或降低;(3)抗凝剂的比例也会影响检测质量和结果。

综上所述,血小板的显微镜与血细胞自动计数仪检测都是血小板计数的重要检测方法,在临床进行检测中,要重视两者存在的影响和优势,对数据谨慎分析,使血小板计数结果的可信度提高,确保检测结果的准确性,为临床治疗和用药提供有效的指导。

[1]马玉芹.显微镜目测法与血细胞自动计数仪在血小板计数中的作用[J].吉林医学,2009,30(5):452.

[2]王延桂,姜虹.血细胞分析仪与镜检法检测低值血小板结果比较分析[J].中外健康文摘,2010,17:385.