丹红注射液治疗心绞痛伴椎-基底动脉供血不足203例疗效观察

靳朝辉

(长春市中心医院 长春 130000)

随着生活水平和生活饮食习惯的改变,我国已逐渐步入老年化阶段,各种应激事件的发生严重影响着人们的生命和生活质量。冠心病心绞痛是临床常见的病症,冠状动脉发生功能性改变使血管腔狭窄或阻塞,导致进入心肌的血流减慢,引起心肌缺血、缺氧或坏死发生。而且随着年龄的增长,各种退行性病变引起椎-基底动脉狭窄,导致脑动脉供血不足。据临床资料显示,我国心绞痛伴椎-基底动脉供血不足的发生率为43%～56.8%[1],如不及时治疗,可引起心力衰竭或猝死。因此,积极改善缺血、缺氧,防止并发症发生是治疗的关键。我院自2008年5月至2011年5月对收治的203例冠心病心绞痛伴椎-基底动脉供血不足患者采用丹红注射液治疗,取得满意效果,现将临场观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组405例,男263例,女142例,年龄45～89岁,平均（58.4±3.6）岁,患者均有不同程度的胸闷、心前区疼痛、头晕、呕吐、上肢麻木等症状,经心电图、心肌酶、CT检查,确诊为冠心病心绞痛伴椎-基底动脉供血不足。心绞痛病程6个月～13年,平均（8.63±1.1)年,其中稳定性心绞痛187例,初发劳力性心绞痛159例,恶化劳力性心绞痛59例。椎-基底动脉供血不足病程3个月～5年,平均(3.17±0.92)年,多由于颈椎病引起,占79.3%,X线或CT检查显示,椎-基底动脉血流改变,提示单侧或双侧椎基底动脉供血不足,排除其他原因所致眩晕,如颅内肿瘤、耳源性疾病、急性脑血管意外等。随机将患者分为2组,治疗组203例,采用丹红注射液治疗,对照组202例,采用舒血宁注射液治疗,2组在年、性别、病程、症状的一般资料中差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前均进行各项检查确诊。常规给予抗血小板聚集、调节血脂、抗凝等治疗,控制内科合并症如血压、血糖等。治疗组采用丹红注射液40mL加入5%葡萄糖或0.9NaCl250mL静脉滴注,每日1次,连用10d;对照组采用舒血宁注射液40mL加入5%葡萄糖或0.9NaCl250mL静脉滴注,每日1次,连用10d。注意观察并记录心绞痛发作次数、时间,心电图变化情况及血流变检查、头晕、肢体麻木等变化。

1.3 疗效判定

根据临床症状及心电图变化进行判定:(1)显效,治疗后心绞痛消失或发作次数减少80%以上,心电图ST段及T波改变恢复正常,眩晕、肢体麻木等症状消失或明显减轻,不影响正常生活和工作。(2)有效,治疗后心绞痛发作明显改善,发作次数减少50%～80%,心电图检查ST段恢复0.05mV以上、低平,T波倒置变浅或转为直波,眩晕、肢体麻木明显减轻,有轻微的视物旋转感,能坚持工作,但对生活和工作带来一定影响。(3)无效,治疗后心绞痛及眩晕、肢体麻木等症状均为减轻甚至加重,心电图无改变,复查ST段或和T波倒置无好转。

表1 2组临床疗效比较[例（%）]

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗组总有效率为93.1%,对照组为82.6%,治疗组总有效率明显优于对照组,具有明显的统计学差异显著性(P＜0.05)(表1）。

2.2 不良反应

患者均完成治疗,治疗前后进行血脂、血糖、肝、肾功能检查均有好转,未见不良反应和并发症发生。随访1～3个月,均恢复良好,无明显症状和并发症发生。

3 讨论

冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上心肌急剧缺血、缺氧导致心肌供血量减少,容易继发形成血栓及血管挛缩,造成心肌梗死或衰竭。椎基底动脉供血不足是由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血或颈椎病引起椎间隙压迫变形导致管腔狭窄、闭塞发生缺血性血液循环障碍,严重影响着患者的生命质量[2]。因此,尽快改善冠状动脉的血液供应,增加血流量,降低心肌和脑部耗氧,使血液及时供给,是改善症状、提高治愈率降低并发症发生的关键。

丹红注射液是由丹参、红花主要药效成分组成,可有效减低血清TC和LDL-C水平,抵制NF-JB活性及减少hs-CRP生成[3],可改善冠状动脉和脑部动脉的血液供应,增加血流量,减低耗氧量,降低血管阻力,降低血液粘稠度,促进血栓溶解作用,同时还具有清除氧自由基,保护血管内皮、稳定易损斑块、保护红细胞膜的作用,是治疗心绞痛伴椎-基底动脉供血不足的有效药物,值得在临床上应用。

[1]刘丽.丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2011,12:192.

[2]薛美,任永强,黄成龙.丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕84例[J].武警医学院学报,2010,9:61～62.

[3]吴中旗.丁咯地尔联合丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].吉林医学,2011,23:73～74.