胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的疗效观察

娄振华

(浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300)

近年来,胺碘酮的临床治疗各种心律失常均取得显著的疗效,且其毒副作用较小,更加广泛的应用于临床治疗中。笔者对我院2008年4月至2010年10月期间所收治的快速性心律失常患者78例,对所有的快速性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,现将其临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例心律失常患者均为2008年4月至2010年10月期间在我院住院进行治疗的患者,均是经过心电图确定为心律失常的患者。心律失常类型均为快速性心律失常,包括有室速、室颤伴阿斯综合征发作的有2例,阵发性室性心动过速的有40例,持续性室性心动过速的有5例,阵发性房颤的有10例,特发性房颤的有12例,房朴的有3例,频发房早、房速的有6例。其中冠心病的有15例,心肌炎的16例,心肌病的10例,急性心肌梗死的31例,风心病的6例,见表1。所有患者中多合并有内分泌失调疾病,例如其中合并有糖尿病的有11例,肾功能不全的有5例。

1.2 方法

将所有的78例患者使用胺碘酮进行治疗,其中男性44例,女性34例,年龄在32～80岁之间,平均年龄为56.3岁。胺碘酮静脉滴注,每天的胺碘酮总量不得＞1.0g,滴注可以根据病情需要进行调整,同时还要进行口服。口服胺碘酮要从0.2g的小剂量开始,每日3次,心律失常消失后,口服改为每天1次。

1.3 观察指标与治疗效果评定

观察指标:对其治疗前后及每天的情况作记录,服药前做心电图、血常规、尿常规和肝功能的检查,以后每周要进行复查。住院部的病人进行心律、心率、血压测量2次每日,门诊部的病人可以每周进行1次测量。详细记录治疗期间患者的各种不良反应,并且随诊跟踪,定期进行复查。治疗效果评定:(1)显效。用药期间心律失常几乎完全恢复正常或偶而发生心律失常;(2)有效。心律失常发作后持续的时间较治疗前短,且心律失常发作减少50%以上;(3)无效。治疗前和治疗后无明显的变化或者心律失常发作的减少＜50%。

表1 心律失常病因[例（%）]

表2 不同时间疗效比对

2 结果

本组实验资料中显示,胺碘酮治疗快速性心律失常总的有效率为96.15%,有75例,其中显效的有69例,占88.46%,有效的有6例,占7.69%,无效的有3例,占3.85%。一般患者从服药治疗后第2天就开始出现疗效,在服药3周后基本全部出现疗效。表2为不同时期疗效对比。

结果显示3周内接受治疗时间不同,其有统计学差异(P<0.05),而在接受治疗3周后的疗效和随访1年之后的疗效无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

胺碘酮做为三类抗心律失常药物,一般认为其通过阻滞非激活状态的钠离子通道和钙离子通达,延长心房肌、心室肌、房室结其旁路的动作电位时程和有效不应期,减慢传导是胺碘酮治疗心律失常的机理。其治疗效果也是公认的可以有效地符合临床治疗应用,可以有效的控制心律失常,虽然临床上也时有胺碘酮的各种副作用发生,但是近年来其在临床上应用也是呈现越来越广泛的趋势,成为临床应用较普遍且较有效的抗心律失常药物。本组实验资料中每次使用0.2g的胺碘酮口服给药剂量,可以达到满意的效果,在临床治疗中还根据病情的需要对患者进行静脉注射给药,这样可以迅速有效地控制患者心律失常情况。

临床使用胺碘酮进行治疗时医务人员要引起重视。治疗期间严密观察患者的用药反应情况,定时检测患者的心电图、血压、心律、心率;根据不同患者的不同情况制定不同的个体化治疗方案,包括其用药剂量、服用时间。如因为其消化道的副反应,所以可以在饭后服用药物,以避免消化道副反应的发生;而且当患者出现异常情况时要及时采取措施,必要时停药,症状消失后再另做安排;可以联合使用其他的抗心律失常药物,以取长补短达到最好的治疗效果。

总之,本次实验资料表明,胺碘酮在临床中治疗快速性心律失常的疗效已达到满意效果,值得在临床中推广应用。

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