矽肺病例的心电图分析

白鸿雁

(长风职工医院 兰州 730070)

为探讨矽肺病变对心电图的影响,我们收集了108例矽肺患者的胸片与心电图资料,并进行分析。以期为矽肺的临床并发症的治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

经乌鲁木齐天山区疾控中心尘肺诊断组确诊的矽肺患者108例。其中,I期矽肺68例,Ⅱ期33例,Ⅲ期7例,均为男性;年龄38～73岁,平均60.8岁;接尘工龄为5～45年,平均8年。均为乌鲁木齐市接触粉尘作业的工人,有可靠的粉尘接触史,详细病史,并具有完整的心电图和高仟伏后前位X线胸片。为减少肺外因素对心电图的影响。在对象选择中除外了有高血压、冠心病及有吸烟史的对象。

1.2 诊断依据

矽肺诊断以GBZ 70-2002《国家尘肺病诊断准》为依据。心电图诊疗见参考文献[1]。

2 结果

矽肺病例的心电图改变:各期矽肺的心电图异常改变见表1,窦性心律失常者为59例,占54.63%;心电轴左偏、左室高电压者共22例,占20.37%;肢导联低电压者23例,占21.29%。

3 讨论

我们的观察显示,心电图的异常改变以窦性心律失常为主。肢导联低电压者的比例也较高,占21.17%。低电压产生的可能原因是,矽肺组织大块纤维化病变,使支气管狭窄导致通气障碍,形成各类肺气肿,而过度的掩盖心脏,影响其心电传导,使体表面积上电阻加大,最终导致电压降低。心脏出现不同程度的纤维化,退行性变及缺血改变,导致心脏的兴奋性、应激性、传导性、自律性的变化,所出现的心电图心律失常等改变。矽肺患者并发左心室高电压,且可能与窦性心动过缓有关。由于心动过缓时,势必引起心脏回心血量的增加,导致每搏输出量也相应增加,加之心肌收缩力的增强,从而显示左心室高电压。

表1 108例矽肺患者心电图改变情况[例(%)]

我们的结果与文献[2]报告矽肺患者的主要心电图改变为肺型P波、右室肥大、ST-T异常、电轴右偏,类似肺心病的改变的结果不一致。这与本组患者的年龄较大,接尘工龄长,机体免疫功能低下,以及反复出现呼吸系统感染,造成呼吸困难等,使迷走神经张力增高而出现的窦性节律的改变有关。在矽肺病的临床治疗中,应注意对患者的心电监护,早期发现并发症。通过上述分析,有必要认真贯彻执行国家有关矽尘危害的法令和条例,坚持综合防尘,加强职业健康保护,加强健康监护,定期健康检查,早期发现异常,改善自身健康状况是极其重要的。

[1]黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]邢福泰,张开滋,杨波.心电学综合征[M].北京：中国科学技术文献出版社,2009.