血液透析患者的健康教育

孔祥茹 陈翠杰 宫培艳 侯卫红

(黑龙江省大庆龙南医院肾内科 黑龙江 大庆 163453)

血液透析是目前普遍采用的肾脏替代疗法,是治疗肾功能衰竭的有效方法。绝大多数病人在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,久而久之可以使患者机体免疫功能降低,内分泌失调,从而加重疾病的进展。国内有报道指出,健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心有明显的辅助治疗作用。

1 临床资料

研究对象:长期维持性血液透析患者70例,男性38例,女性32例,年龄25～65岁,平均(36.7±12.6)岁。

2 血液透析患者的心理特点

2.1 紧张、恐惧

害怕透析过程中可能出现的痛苦,担心透析时产生不适及出现并发症,担心失去正常生活能力。

2.2 焦虑

医疗费用昂贵,担心给家庭带来过重的经济负担,对透析认识不足。

2.3 抑郁、悲观

常年血液透析使病人认识到自己病情已经发展到只有通过血液透析来维持生命,从而表现为绝望、忧愁、懊丧,缺乏自信。

3 健康教育

3.1 心理护理

首先要建立良好的护患沟通关系,以取得病人的信任。主动和患者接触,鼓励其配合治疗,在精神、经济上给予患者尽可能多的关心和帮助。

3.2 透析前指导

详细向患者介绍血液透析室的环境和有关规章制度,讲解血液透析的一般知识、治疗方法、作用,讲解透析前准备及注意事项,血透中易出现的不良反应及临床表现,如恶心、头晕、失衡、肌肉痉挛以及血压的变化等,告知病人如出现上述症状,应立即报告医护人员进行处理。

3.3 动静脉内瘘的自我护理

穿刺部位在透析完毕压迫止血时应松紧适宜,不要用力或弯曲,不要穿紧袖口的衣服。经常检查内瘘吻合口是否有震颤,每天至少4次,如发现瘘管震颤消失或疼痛,及时来院诊治。透析当日内瘘手臂不要碰水,保持局部清洁干燥以防感染,透析24h后热敷,每日2次,每次半小时,再涂一些保护性油脂或喜疗妥软膏,使皮肤血管柔软。注意瘘管的保暖,不管在透析时还是在家中睡觉时,最好用棉被或薄毛巾覆盖。控制体重,避免因脱水过多造成血压下降甚至导致瘘管内血栓形成。

3.4 饮食指导

合理的饮食是透析治疗的重要组成部分,透析患者的不合理饮食,不控制液体入量的现象普遍存在,因此,应指导患者制定合理的饮食计划,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性及油炸性食物,避免进食含钾、钠、磷高的食物。告知患者进食高热量、高维生素、优质蛋白质。严格控制水分的摄取,两次透析之间体重增加不要超过3kg。

3.5 预防并发症

嘱患者要遵医嘱服药,不可随意变动或中断,尤其是服用降压药。家中要备有血压计,随时观察血压的变化加强自我管理,生活要有规律,避免剧烈运动和精神紧张。

3.6 注意个人卫生

加强口腔卫生及个人卫生,注意保暖,预防感冒和胃肠道感染。

4 结果

应该认识到,健康教育也是一种有效的治疗手段,通过对70例血液透析病人的有计划、有目的、有评价的健康宣教,影响和改变病人的健康行为,使其达到最佳的健康状态,从而提高血液透析的治疗效果。护士要认识到健康宣教的重要性,以精湛的护理技术和高质量的服务建立和谐的护患关系,才能更好的为患者服务。

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