原发性肝癌患者血清性激素水平的变化及意义

谢建勇 应选明 胡向东 丁世华

(1.宜黄县人民医院内科 江西宜黄 344400; 2.暨南大学医学院附属第一医院消化科 广州 516030)

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常见的恶性肿瘤之一,多见于青壮年男性,男女比例国内为6.3∶1,国外为11∶1,且女性肝癌预后明显优于男性肝癌。如此显著的性别差异,使人们很容易联想到肝癌的发生可能与体内性激素有关[1]。因此,本研究采用放射免疫固相法检测原发性肝癌患者性激素水平,探讨原发性肝癌与性激素失衡之间关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为避免女性月经期性激素影响,本实验所有受试对象均为男性患者。所有受检者均采集早晨空腹静脉血3mL用于检测性激素雌二醇(E2)及睾酮(T)的含量,分离血浆后置于-20℃冰箱中保存。原发性肝癌30例,平均年龄(54.77±12.89)岁,其中有12例患者出现肝外转移;肝硬化失代偿期患者30例,平均年龄(51.67±12.73)岁;正常对照组21例,平均年龄(50.57±15.56)岁。

1.2 E2及T的测定

按固相法基本放免操作步骤(1)准备T管及NSB管;(2)依次将校正液吸入NSB管及各标准试管,并将标本移入各管(注意:将标本直接移入试管底部);(3)加入1.0mL[125I]标记的E2、T至各试管;(4)测E2组室温孵育3h,测T组37℃孵育3h;(5)吸尽各管液体;(6)gamma计数仪测放射性1min。

1.3 统计方法

所有计量资料均采用表示,使用SPSS 12.0软件进行统计分析,以one-way ANOVA进行组间比较,以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 原发性肝癌、肝硬化失代偿及对照组血浆性激素水平

与正常对照组比较,原发性肝癌、肝硬化失代偿期组E2,PRL,E2/T比值均有显著升高P<0.01),其中PRL,E2/T比值在肝癌组升高较肝硬化失代偿组明显,E2则在肝硬化失代偿组升高较肝癌组明显;而T在肝癌组及肝硬化失代偿组均有下降趋势,以肝癌组下降最明显(P<0.01),各种性激素水平在肝癌组及肝硬化组的组间比较均有明显差异(P<0.01)。(表1)。

表1 肝癌、肝硬化失代偿及对照组血浆性激素水平检测结果(±s)

表1 肝癌、肝硬化失代偿及对照组血浆性激素水平检测结果(±s)

注:与正常组比较:*P值<0.01;组间比较#P值<0.01

分组 例数 E2(pg/m L) T(ng/m L) PR L(ng/m L) E2/T正常组 21 26.66±7.12 5.36±2.11 10.21±4.31 6.12±4.04肝癌组 30 (42.68±19.71)*# (1.60±2.07)*# (29.01±5.80)*# (390.62±899.41)*#肝硬化失代偿组 30 (65.10±58.94)*# (1.98±1.41)*# (19.07±13.41)*# (59.43±66.14)*#

表2 肝癌转移与未转移患者血清性激素含量检测结果(±s)

表2 肝癌转移与未转移患者血清性激素含量检测结果(±s)

注:与正常组比较,*P值<0.05;肝癌未转移组与肝癌转移组组比较,P值>0.05

组别 例数 T(ng/m L) E2(pg/m L) PR L(ng/m L) E2/T比值正常组 21 6.24±1.73 28.13±7.01 9.70±4.98 4.94±2.16肝癌未转移组 18 (2.78±2.85)* (46.61±21.01)* (29.25±25.50)* (236.73±339.78)*肝癌转移组 12 (2.37±2.67)* (42.66±26.21)* (27.13±25.71)* (245.53±372.15)*

2.2 肝癌转移与未转移组患者血清性激素水平

与正常组比较,肝癌未发生转移组及肝癌转移组的T,E2,PRL水平及E2/T比值均有统计学差异(P<0.05);但在肝癌转移组与肝癌未转移组的组间比较中,T、E2、PRL水平的下降及E2/T比值升高却无统计学意义(P>0.05)。(表2）。

3 讨 论

体内性激素水平的失衡常可引起细胞生物学效应的改变,进而引肿瘤的发生,且肿瘤组织也可分泌“异位激素”,这种激素水平的改变可引起下丘脑-垂体-性腺轴失调,从而进一步影响机体内激素水平[2]。

本组资料显示原发性肝癌、肝硬化失代偿期组E2,PRL,E2/T比值与正常对照组比较均有显著升高(P<0.01)。PRL,E2/T比值在肝癌组升高较肝硬化失代偿组明显,E2则在肝硬化失代偿组升高较肝癌组明显;而T在肝癌组及肝硬化失代偿组均有下降趋势,以肝癌组下降最明显(P<0.01)。研究结果表明肝癌患者亦存在有性激素内环境失衡,其程度与肝硬化相比更为明显,其中以E2/T比值失衡为甚。因此,我们认为体内性激素失衡参与了原发性肝癌的发生、发展,性激素水平可以作为监测肝癌复发及病情变化的参考指标。

[1] Shimizu I,Yasuda M,M izobuchi Y,et al.Suppressive effect of oesradiol on chemical hapatocarcinogenesis in rats[J].Gut,1998,42:112～119.

[2] 张越林.泌乳素与男性乳房发育症的关系探讨[J].江苏中医,1998,19(9):11～12.