银杏叶提取物联合激素治疗小儿肾病综合征的疗效

安胜

(菏泽市牡丹人民医院儿科 山东菏泽 274015)

小儿肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球毛细血管通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症明显水肿及高胆固醇血症为特征的临床综合征[1]。临床治疗以肾上腺皮质激素为主,但单纯应用激素治疗易产生依赖而致肾病复发,单独激素治疗多不满意。为此我科自2010年1月至2011年3月收治的60例小儿肾病综合征患者,其中30例予以银杏叶提取物联合激素治疗,取得了较好疗效,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2010年1月至2011年3月收治的60例符合诊断标准[2]的小儿肾病综合征患者,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组男17例,女13例;年龄3.0～11.0岁,平均年龄(4.73±2.57)岁;病程2～4周。对照组30例,其中男17例,女13例;年龄2.5～10.0岁,平均(6.56±2.88)岁;病程2～4周。2组性别、年龄、病程及病程方面均经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入选的所有患儿根据病情予以一般对症支持治疗(休息、低盐低脂饮食、利尿及预防感染等),并予以糖皮质激素:泼尼松1.5～2mg/(kg·d),最大量60mg/d。治疗组在此基础上予以银杏叶提取物20～40mg/次,3次/d,口服。8周1个疗程。

1.3 疗效评价

显效:临床症状及体征消失,尿蛋白转阴;有效:临床症状及体征较前明显好转,尿蛋白(+～++);无效:临床症状及体征较前无好转、甚至加重,尿蛋白(+++)以上[3]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析,对率的比较使用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

3 结论

银杏叶提取物疗效好、不良反应少,是辅助治疗小儿肾病综合征的理想药物,值得临床推广应用。

表1 2组患儿治疗后疗效比较[例(%)]

4 讨论

研究表明:高凝、微循环障碍的病理状态是肾病综合征难以治愈的主要原因。这种病理状态主要是由凝血、纤溶、激肽系统激活、组织凝血因子释放、前列腺素与血栓素系统平衡失调使肾血流量减少、肾小球内凝血异常引起,是小儿肾病综合征的病理过程除免疫之外的另一重要因素。糖皮质激素有抗炎、免疫抑制及抗休克作用,而传统单纯应用激素治疗易产生依赖而致肾病复发,且易产生不良反应,如水钠潴留,诱发或加重感染、高血压和动脉硬化,骨质疏松等,停药可产生反跳现象。银杏叶中主要的生理活性物质是黄酮类化合物和内酯类化合物,也是银杏叶提取物的主要成分[4]。药理效应主要是清除氧自由基来调节血脂;降低血液黏度、降低红细胞聚集性、抗炎及拮抗血小板活化因子,而改善血液高凝状态及高脂血症[5～6]。两者有互补作用,银杏叶提取物可减轻激素的不良反应,疗效好、不良反应少,是辅助治疗小儿肾病综合征的理想药物,值得临床推广应用。

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