小儿支原体肺炎100例临床分析

邵荣华

(澧县澧州医院 湖南常德 415500)

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微小非活性生长的微生物,可以导致血液、神经、消化、循环、泌尿等多系统及皮肤的病变[1]。肺炎支原体肺炎(Mycoplama pneumonia pneumonia,MPP)是小儿肺炎的常见类型,属于间质性肺炎,患儿多表现为发热、头痛、剧烈咳嗽、咽痛等症状[2],同时伴有广泛多器官的肺炎并发症,与支气管哮喘的发作密切相关,本文介绍我院应用阿奇霉素联合α-干扰素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年3月至2011年3月收治的100例支原体肺炎患儿的临床资料,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组患儿男性27例,女性23例,年龄在3个月～3岁之间,平均(2.1±0.4)岁,对照组患儿男性29例,女性21例,年龄在4个月～3岁之间,平均(2.2±0.5)岁,患儿主要表现为阵发性干咳,继而咳嗽加重、转为阵发性频咳,热型不规则,肺部以呼吸音增粗或减弱,伴有肺部啰音。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

患儿入院后行血清支原体(MP-IgM)测定,选择MP-IgM阳性、X线检查以片状阴影为主结合临床表现确诊支原体肺炎。对照组患儿纠正缺氧、维持水电解质平衡、止咳化痰,应用VitB6、颠茄合剂等药物预防胃肠道不良反应,应用阿奇霉素10mg/(kg·d),静脉给药,3d后改为口服1g/d,连续治疗7d,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用α-干扰素100U溶于生理盐水5mL中雾化吸入,1次/d,连续治疗10d,比较2组患儿临床疗效。

1.3 疗效评定

显效:患儿临床症状及肺部体征消失,末梢血白细胞总数、中性粒、淋巴细胞恢复至正常水平,胸片恢复正常;有效:临床症状减轻、肺部体征明显改善,末梢血象有改善但未恢复正常,X线示肺部炎症减轻未完全吸收;无效:临床症状及肺部体征无减轻,末梢血象及胸片无改善[3]。

表1 2组患儿疗效比较

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总人数×100%。

2 结果

2组患儿疗效比较,见表1。

3 讨论

近年来,支原体肺炎成为儿科常见病和多发病,呈全球性分布,支原体肺炎主要通过飞沫传播,其致病方式主要是逃避气管粘膜纤毛的清除作用和吞噬细胞的吞噬作用,并释放过氧化氢等有害物质造成粘膜上皮和纤毛的破坏,细胞因子和细胞免疫反应在支原体肺炎发生发展中起重要作用。患儿表现为持续性高热和刺激性干咳为主,咳嗽顽固而剧烈,夜间明显,肺外症状较多,可能与学龄前儿童免疫系统日趋完善有关系[4]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素,能通过阻碍转肽过程抑制细菌蛋白质的合成,并可引起侵入吞噬细胞内,转送到感染部位,使感染细胞内药物浓度高于非感染细胞。α-干扰素是人类和动物细胞在受到适宜刺激条件下产生的微量、具有高活性的糖蛋白,其细胞因子是生物体内重要生物调节因子,基本功能是细胞识别和感应外来核酸并产生生物学效应[5],具有对裂殖细胞抗增殖的效应,对某些细胞可直接溶解活性、自然杀伤细胞的细胞毒性增殖、淋巴细胞的细胞毒性增殖等生物活性和诱生机能。阿奇霉素联合α-干扰素治疗小儿支原体肺炎疗效满意,值得在临床推广。

[1]罗会文.小儿支原体肺炎83例临床分析[J].山东医药,2009,45(1):16.

[2]汪复,朱德妹.上海地区细菌耐药性监测[J].中国抗感染化疗杂志,2008,2(1):1～9.

[3]周英,何君.阿奇霉索联合α-干扰素治疗小儿呼吸道感染的临床观察[J].广州医学,2009,30(6):62.

[4]赵玉歧,孙宝华,王瑞芬.小儿肺炎支原体肺炎59例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(9):57.

[5]韩旭,辛德莉.肺炎支原体对大环内酯类抗生索的耐药机制[J].实用儿科临床杂志,2008,21:1101～1103.