疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用

刘花萍

(茶陵县人民医院医院 湖南株洲 412400)

新生儿疼痛被国际疼痛协会定义为:在个体发育早期防止组织损伤的信号系统,因此,新生儿在出生时具有疼痛反射的能力[1],既往对新生儿疼痛往往被忽视,随着疼痛护理的进展,新生儿疼痛受到关注,本文介绍在儿科留置针穿刺中应用疼痛护理,效果满意现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2009年7月至2010年9月收治的60例肺炎患儿的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组男性16例,女性14例,年龄在3～28d,平均(12.3±0.6)d;对照组男性17例,女性13例,年龄在4d～25岁之间,平均(15.7±0.6)d。2组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规留置针穿刺,治疗组患者在穿刺过程中应用疼痛护理,包括护理人员心理准备、蔗糖水干预、环境控制、新生儿体位等,比较2组患儿输液疼痛情况和静脉炎发生情况。

1.3 疼痛评估

疼痛按照描述式疼痛评估法,将疼痛分为Ⅰ～Ⅴ级,分别表示无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、非常疼痛。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿疼痛情况比较(表1)

治疗组患者疼痛情况明显轻度对照组,2组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组患儿静脉炎发生情况比较,见表2

治疗组患儿静脉炎发生率明显低于对照组,2组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组患儿穿刺疼痛比较

表2 2组患儿静脉炎发生情况比较

3 讨论

3.1 静脉留置针穿刺中疼痛的原因

在留置针穿刺中最常见的是药物刺激,如氯化钾、高渗糖、二磷酸果糖、甘露醇、碳酸氢钠等,因为渗透压高[2],与血液酸碱度差异较大,在输液过程中造成疼痛,常伴随整个输液过程。药液渗出血管,表现为局部肿胀,或者是输液血管向心方向缓慢渗出伴随肿胀[3],不易发现,个人的体表神经分布不相同,在神经分布部位穿刺注射,会感觉特别疼痛,甚至无法忍受。

3.2 静脉留置针穿刺中疼痛护理

护理人员在操作之前备齐穿刺物品,另外准备安慰奶嘴,播放轻柔音乐,护理人员要树立疼痛意识,在穿刺时全面集中注意力,避免情绪紧张,给患儿服用蔗糖水,这是因为新生儿通过口服蔗糖,甜味刺激能激活人体位阿片途径产生镇痛作用。控制病房环境,避免青光和噪音影响患儿正常神经发育[4],突发的噪音能使新生儿的血氧饱和度下降,并相继出现烦躁、哭泣等机体处于激惹状态,因此要保持室内环境适宜。新生儿体位可以采用便利蜷曲体位,护士将双手分别放在新生儿的头部和双脚,呈屈曲状态,这种体位可以使患儿感到安全,并降低穿刺带来的痛苦。提高护理人员穿刺成功率。输液疼痛与血管的位置、粗细有关,在注射刺激性药物时,应选择患儿活动且较粗的血管,建立轮换制度,防止同一条血管引起静脉炎[5],有些刺激性的药物需要较快滴速达到治疗要求,可以根据患者的具体情况调慢滴速,调整为患者不痛的速度,密切观察患儿的反应,在静脉推注药物时,推注要均匀,避免药液漩涡,造成对血管侧壁的压力所引起的疼痛。在儿科静脉输液过程中应用疼痛护理,能减轻疼痛,降低输液不良反应发生率,效果满意,值得在临床推广。

[1]蔡长燕,胡艳玲,熊珍玉.疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,15(1):86～88.

[2]陶莉,周伟,陈克正.新生儿疼痛[J].中华闱产医学杂志,2009,7(2):l23～125.

[3]杨蓉,刘蜂.新生儿操作性疼痛的护理干预[J].浙江临床医学,2008,10(6):141～142.

[4]张小蓉,肖仁梅,王亚.新生儿疼痛的护理干预[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):588～589.

[5]张红霞,张群英,张璐,等.患儿静脉输液中的疼痛护理[J].现代医药卫生,2009,20(2):139～140.