全身麻醉对记忆影响的研究

刘大伟

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古包头 014010)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2010年12月本院30例全身麻醉患者,其中男女各15例,年龄为(29±7.8)岁。均无神经精神系统疾病且未服过相应药物。均为大学文化水平。男女的文化程度和手术种类均无显著性差异。

1.2 麻醉方法

对患者进行静脉注射丙泊酚2.0mg/kg,Fabius Tiro麻醉机(Drager,德国)通气,维持PETCO230～40mmHg,以血气分析结果调节通气指标。术中麻醉维持:吸入1.0%～2.0%异氟醚。术中监测:桡动脉内测压、HR、ECG、PETCO2、呼气末异氟醚浓度(ETiso)。苏醒时间为停止异氟醚吸入拔管后至听从口头指令能够睁眼、握手、说出自己姓名、出生年月的时间。术后镇痛:采用患者自控静脉镇痛,吗啡续给药速度0.5mL/h,患者自控给药1mL/6min。

1.3 统计学方法

将所得数据导入SPSS统计软件进行统计学分析,数值采用±s表示,进行t检验,以P<0.05为有统计学差异。相关性分析采用Kandall相关分析法。

2 结果

2.1 术前、术后1周及术后3个月内患者记忆测试量表评分

对患者在术前、术后1周及术后3个月内的记忆进行量表测试发现,男患者在积累和再认方面能力于术后1周内出现了显著性下降(P<0.05)。而1～100、100～1、图片、再生方面能力并无显著性差异(P>0.05)。而术后3个月积累和再认方面能力都得到了恢复(P>0.05)。女性患者与男性患者的测试结果一致。说明男女患者在全身麻醉后的1周内,记忆相关的积累和再认方面能力都受到了损害,在麻醉后的3个月内可以得到恢复,而其他能力没有受到明显的损害(P>0.05)。男女患者之间无显著性差异(P>0.05)。(表1)。

表1 术前、术后1周及术后3个月内患者记忆测试量表评分比较(±s)

表1 术前、术后1周及术后3个月内患者记忆测试量表评分比较(±s)

注:与手术前相比有显著性差异(*P<0.05);与手术前相比无显著性差异(#P>0.05)

组别 例数 时间 1～100 100～1 积累 图片 再认 再生术前 11.60±1.47 12.80±1.36 12.06±1.59 10.14±1.23 10.09±1.73 10.35±1.48男 15术后 1 周 11.56±1.58 12.58±1.89 (10.01±1.42)* 10.51±1.91 (9.12±1.69)* 10.45±0.98女 15术后3个月 11.56±1.63 12.56±1.63 (12.12±1.68)# 10.68±1.68 (10.14±0.97)# 10.69±1.45术前 11.58±1.98 12.23±1.48 12.38±1.57 10.05±1.80 10.18±1.65 10.56±1.94术后 1 周 11.47±1.23 12.69±1.19 (10.31±1.59)* 10.61±1.91 (8.59±1.21)* 10.73±1.29术后3个月 11.15±1.69 12.73±1.28 (12.73±1.46)# 10.76±1.67 (10.29±1.16)# 10.73±1.59

2.2 术后1周内记忆相关参数与术中体征参数的相关性分析

通过对检测术中体征参数,再与术后1周内量表测量的记忆相关参数进行相关性分析发现,记忆总评分随术中患者的最高收缩压的升高而升高,呈正相关关系(r=0.256、P<0.05),100～1评分与年龄也呈正相关性(r=0.430,P<0.01),积累评分随最低舒张压的降低而升高,呈负相关关系(r=-0.369,P<0.05),再认评分与输液量呈正相关关系,输液量越大,再认评分越高(r=0.348,P<0.05)。男女患者之间无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

本研究发现,丙泊酚全身麻醉后的患者,其术后1周内,记忆的积累和再认方面能力出现了显著性下降,而术后3个月内得到了恢复,说明丙泊酚全身麻醉对患者的记忆能力产生了短期的影响,而后可以恢复到正常水平。此外,保持最低舒张压的的低水平,可使全麻对积累的影响降到最低,而维持较高的输液量可使全麻对再认的影响降到最低。