时间:2024-07-28
郭琼 王泽强
(株洲市一医院 湖南株洲 412000)
乳房纤维腺瘤,是女性乳房的常见疾病,发生率较高,且发病人数正逐年上升,患者的年龄越来越小,尤其以18~25岁的女性多见[1]。临床主要表现为无痛性的肿块,有的患者还会出现乳房的疼痛和乳头溢液。虽然有研究表明,乳腺纤维腺瘤极少会发生恶化癌变,但是,也不能排除发生纤维成分的肉瘤变[2]。因此,对乳腺纤维腺瘤实施手术治疗,是十分必要的。我院为探求乳腺纤维腺瘤的手术必要性和围手术期的治疗,对500例患者资料进行了分析,现报道如下。
500例资料为2008年4月至2010年4月在我院诊断为乳房纤维腺瘤的患者病例。患者皆为女性,年龄在17~53岁之间,平均27.18岁,17~20岁者103例,20~30岁者239例,30~40岁者102例,40~50岁者56例。患者中,有73例有既往手术史。
患者均表现为无痛性的肿块,肿块生长较慢,没有明显的疼痛感,经过临床检查,肿块的质地坚硬,但有弹性,表面较光滑,可推动,活动度好。与患者的月经周期无相关性。
乳腺纤维腺瘤在手术前,必须采用各种手段,判断是否为恶性肿瘤。术中摆好患者的体位,并进行标记。手术切除时,要充分将肿物暴露于医生的视野中,将肿块及其包膜一同切除。切除后,将肿块送至病理科进行病理检查。
500例患者均接受了手术治疗,病理检查均为良性。患者中,有486例患者手术成功,患者切口愈合正常者495例,发生复发者11例,患者满意度平均为96.2%。其中,有321例患者采用了美容切口,经乳晕或乳房皱襞进行乳腺纤维腺瘤的切除。见表1。
乳腺纤维腺瘤的手术治疗,是治疗的最有效方法,经过我院对500例患者的调查分析,手术成功达到97.2%,术后能得到正常愈合者99.0%,复发情况较少,仅为2.2%,患者普遍表示满意。而且,这种手术方式,难度不大,经过医生良好的处理,术后感染的情况也可以得到很好的预防。进而,本研究可一定程度地表明,乳腺纤维手术,是一种很好的治疗方法。
表1 500例患者接受手术治疗的情况
医生给予患者手术治疗时,要做到手术切口定位准确,对患者的切口部分进行充分止血。要将肿物完全清除。如果手术时间较长,局部创伤较大,可在必要时给患者引流管进行引流。术后须进行加压包扎,保证患者乳房敷料不会脱落,不会因此造成淤血。加压包扎要确保乳腺的血流情况。术后护士要及时为患者进行换药,以保证敷料的清洁干燥。当病理检查患者肿物为恶性时,需根据实际情况,选择对患者进行二次手术,或者放化疗进行治疗。
随着科学的进步和人类需求的相对增加,女性已不再满足仅仅只是致病的表层意向,而是对医疗卫生的服务有了更多的要求。乳房作为女性的独特魅力,是女性美的象征。传统的手术切口,由于瘢痕明显,导致很多女性及时诊断出乳腺纤维腺瘤也不愿意进行治疗[3]。而现在,经过改良和实验,已经有各种美容切口,如乳晕切口,乳房皱襞切口,经腋尾区切口[4]等,这些手术切口,瘢痕较为隐蔽,不影响乳房的外形。而且手术期间短,出血少,并发症少,是一种很好的手术方法。
但是,并非所有的乳腺纤维腺瘤都能采用美容切口,因此,需要医生对患者的实际情况进行判断。医护人员要根据患者病情,为其提供现有的适合其的术式,协同患者进行选择,或者向患者讲明不能应用美容切口的原因。给予患者心理护理,让患者保持良好的心态,使中枢神经和内分泌保持平衡。
总之,乳房纤维腺瘤一旦被诊断出来,就应给予适当的手术进行治疗,特别是对于尚未孕育胎儿的女性更是十分必要。有研究表明,妊娠期间乳房纤维腺瘤可能会迅速增大。而医生在患者的围手术期间给予患者良好的治疗,是促进患者康复,避免再次复发的有效方法。
[1]李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报,2010,7(2):1.
[2]刘伟.98例外科手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(1).
[3]张世春.手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].中国实用医药,2010,5(7):2.
[4]胡振娟,甘恩玮,邵志敏,等.微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理[J].上海护理,2005,5(4):2.
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