骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

李宏

(河南科技大学第一附属医院口腔科 河南 洛阳 471000)

骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用

李宏

(河南科技大学第一附属医院口腔科 河南 洛阳 471000)

目的 回顾分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用。方法 对58例患者的96个骨内牙种植体进行l～10年的临床观察。通过对种植体周软组织状况、种植体动度、种植体周骨吸收情况的检查,评价其骨整合成功率和修复成功率。结果 种植后初期骨整合成功率达98.48%。在植入的96个种植体中，总共失败10个，随访1～9年累计成功率89.58%。结论 骨内牙种植体是临床上修复各种类型缺牙的理想手段之一,成功率高。

牙种植体 牙缺失 牙修复体

我院自2002年开始将骨内牙种植体应用于临床,现将我院骨内牙种植体应用情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年5月至2009年10月的我院口腔科就诊的牙种植患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年龄17～82岁，平均年龄(42±8.6)岁。共植入骨内牙种植体96个,其中Branemark种植体(NobelBiocare，瑞典)31个，安多健种植体(Anthogyr,法国)28个,BLB种植体(北京莱顿公司)19个,BEGO种植体(BEGO Implant Systems GmbH & CO·KG,德国)18个。术后完成骨整合的种植体94个,骨整合失败2个。

1.2 方法

1.2.1 病例选择 严格按照种植适应证和选择病例，排除有种植种植病例[1],术前拍摄全景X线牙片、评估患者颌骨骨质、骨量,要求骨质达到Lekholm等[2]颌骨质量分类中Ⅰ～Ⅲ类骨的条件要求。

1.2.2 种植手术 根据测上述量结果在模型上确定种植体的位置、方向和数目,制作种植外科导板。采用美国HKM种植机、意大利Anthogyr 1/64减速手机。在外科导板的引导下开展种植手术,均采用埋藏型种植手术方案。

1.2.3 种植修复 下颌植入后经过3个月，上颌和辅助植骨者经过6个月的骨愈合期后,进行种植修复。按照单冠、联冠、固定桥和覆盖义齿等几种修复方式进行修复。

1.2.4 种植维护和随访 完成种植义齿的修复后,教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具，告知患者使用注意事项。完成修复后的第1、6、12个月时各复诊检查1次,以后每年复诊1次。

1.3 效果评价

1.3.1 初期种植体骨整合成功标准 种植体植入后下颌经过3个月、上颌经过6个月的骨愈合期,符合以下条件者即为骨整合成功:(1)种植体无活动,叩击音清脆;(2)种植体周围组织无感染和感觉异常;(3)X线片示种植体周围无透射影区,垂直方向骨吸收小于种植体植入长度的1/4;(4)种植体可耐受20～30N·cm的旋转力。

1.3.2 种植成功标准 按照改良的Albrektsson评估标准:临床检查种植体无动度;X线片示查种植体周围无透射影区;功能负荷1年后,垂直方向骨吸收应<0.2mm/年;种植后无疼痛、感觉异常、感染等持续性或不能缓解的症状及体征。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用四格表确切概率法,α＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同种植方式的初期骨整合率(表1)

表1 种植方式与初期骨整合率的关系(个)

由表中可以看出埋藏式与非埋藏式2种种植方式的骨整合率差异无显著性，P>0.05。

2.2 种植成功率

按上述种植成功评价标准，在植入的96个种植体中，总共失败10个，随访1～9年累计成功率89.58%,见表2。

表2 种植修复的累计成功率

3 讨论

人工牙种植体解决了传统假牙无法克服的难题。安装人工牙种植体后，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，而且还调动口腔中味觉、触觉、温度、疼痛等各种感应器和中枢神经，维护全身健康。本研究结果表明:骨内牙种植体植入后下颌经过3个月、上颌经过6个月的骨愈合期,初期骨整合成功率达98.48%,埋藏式和非埋藏式的骨整合成功率无明显差异。在本组96个骨内种植体中,修复后经1～10年的临床观察，临床修复效果满意。由于骨移植、骨劈开、上颌窦提升、下齿槽神经移位等各种骨增量技术的发展,使得骨内牙种植体对骨量的要求越来越低,加上新型种植体材料和表面结构的改进提高了种植成功率,进一步扩大了种植适应证。

[1]周磊.口腔种植学临床实践[M].西安:世界图书出版社西安公司,2003:7～10.

[2]王桥.骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用[J].解放军医学杂志,2010,35(1)：90～92.

R78

A

1674-0742(2011)08(a)-0105-01

2011-06-03