中药复方与氟西汀治疗影响卒中后抑郁神经功能分析

奉继运 邓令红

(广东省连州市人民医院 广东 连州 513400)

中药复方与氟西汀治疗影响卒中后抑郁神经功能分析

奉继运 邓令红

(广东省连州市人民医院 广东 连州 513400)

目的 探索分析中药复方与氟西汀对卒中后抑郁患者的抑郁程度与神经功能的影响。方法 选取135例卒中后抑郁患者随机分为3组,每组45例,2组为实验组,分别采用中药复方与氟西汀治疗,对照组不采用任何的抗抑郁药,各组均给予基础治疗。结果 治疗组病人在疗程结束后上述指标与治疗前差异极其显著,治疗组与对照组之间差异显著,两治疗组之间差异不显著。结论 中药复方与氟西汀对治疗卒中后抑郁以及其神经功能的恢复有重要的作用。

中药复方 氟西汀 卒中后抑郁 神经功能

卒中后抑郁是卒中常见的一种并发症,通常表现为忧伤、郁闷、情绪低落、兴趣减退、体重减轻、睡眠障碍等等,卒中后抑郁使患者神经功能恢复时间延长、阻碍卒中病人神经功能的恢复,生活质量下降,严重时可导致死亡[1],因此,对卒中后抑郁患者进行适当的抑郁治疗,对于促进卒中患者神经功能恢复,提高生活质量都有着重要的临床价值。本研究选取部分患者采用中药复方与氟西汀进行治疗,取得了较好的效果,报道如下。

1 临床资料

从我院选取被试135例,男性53例,女性82例,年龄22～59岁,平均年龄39岁,经诊断均为卒中后抑郁患者,脑出血56例,脑梗死65例,其它14例。所有患者均没有精神疾病与滥用药物、酒精史。

2 方法

2.1 治疗方法

将135例患者随机分为3组,2组为实验组,实验组1组采用中药复方(郁乐疏)治疗,每天早上口服20mltid,实验组2组采用氟西汀(百忧解)治疗,每天早上口服20mgqd。另一组为对照组,不采用任何抗抑郁药。各患者均进行一些简单的运动康复治疗,疗程均为13周。

2.2 诊断标准

参照美国精神疾病诊断统计手册第4版,利用Zung抑郁自评量表(SDS)来进行筛选,如果SDS≥41分就表明患者存在抑郁。所有患者均接受Hamilton抑郁量表(HRSD)评分,HRSD≥20分即表示病人有轻-中度的抑郁[2]。

2.3 指标评价标准

本研究通过观察患者治疗前后2、4、8、13周的Zung抑郁自评量表、Hamilton抑郁量表评分、以及斯堪的那维亚神经卒中量表、生活活动量表Barthel指数的变化情况来判断其神经功能以及抑郁症状的情况[3]。

3 结果(表1)

表1 3组病人治疗后HDRS变化

4 讨论

对于卒中后抑郁的病因目前尚不清楚。一般认为主要有3种可能:(1)是脑部病变的直接作用所引起的;(2)患者自身肢体的瘫痪可能是刺激抑郁产生的主要原因;(3)中立态度,认为两种可能都存在。大部分医学学者认为抑郁症更多的是内外因素共同的原因,外在因素就是社会原因以及脑卒中导致的社会、情感、智能障碍等等,内在因素就是脑病变部与脑卒中后抑郁发生有直接联系,尤其是脑卒中后的第1个月[4]。

氟西汀对卒中后抑郁患者的抑郁症状与神经功能恢复的影响,对氟西汀治疗卒中后抑郁的研究较少,所使用的指标也不尽相同,在该研究中使用的是Hamilton抑郁量表、Zung自评量表以及生活活动量表Barthel指数、斯堪的那维亚神经卒中量表等指标,由结果显示可知,氟西汀(百忧解)对于改善卒中后抑郁患者的抑郁程度以及神经功能的恢复有着重要的促进作用,这与前人研究的结果是一致的。另外由结果可知,没有使用任何抗抑郁药的对照组的患者的HDRS与Zung分也随着时间的推移逐渐降低,可见卒中后抑郁有一定的自然缓解的特点,这可能是由于患者的神经再生、神经功能恢复,生理、心理趋于平衡有关。氟西汀(百忧解)能够有效的抑制中枢神经系统程的突出前5-HT释放后回收,由此改善病人的抑郁症状[5]。另外,关于其对患者神经功能恢复地促进作用可能是由于以下原因:(1)病人的抑郁症状有所改善的情况下,其生理、心理会渐渐趋于平衡,信心增加,对人生重拾希望,主动参与性提高,从而促进神经功能的恢复。(2)卒中后抑郁的发生于5-HT有关,氟西汀(百忧解)对其有一定的促进作用,从而改善中枢运动的传导功能,因此,就会对改善抑郁症状与神经功能的恢复有着重要的促进作用。探寻治疗卒中后抑郁的有效方式有着重要的临床意义,所以在今后的研究中,我们要加强这方面的探索。

[1]陈卫银.中药复方与氟西汀对卒中后抑郁神经功能康复影响的研究[D].成都中医药大学,2001.

[2]李常度,黄泳,李培丽.中风后抑郁症发病情况及影响因素的探讨[J].中国康复,1995,10(2):62～65.

[3]黄真,毛庆秋.中药复方治疗脑卒中后抑郁症的临床研究[J].中成药,2005(8).

[4］林传水,卢浩,李世军,等.氟西汀对脑卒中抑郁及神经功能康复的影响[J].中国综合临床,2001,17(6).

[5］高秀菊.氟西汀对脑卒中抑郁症状、日常生活自理能力及神经功能的影响[J].中国临床康复,2005(16).

[6］张红梅,张红云,师天元.脑卒中后抑郁的相关因素及氟西汀对抑郁症状的改善作用[J].中国临床康复,2004(7).

Objective Analyzing the traditional Chinese medicine and fluoxetine on post-stroke depression in patients with depression and nerve function.Methods 135 cases of depression after stroke were randomly divided into three groups, each group 45 patients,two groups of experimental group were treated with traditional Chinese medicine and fluoxetine in the control group not using any antidepressants,the basis of each group were given treatment.Results The treatment group after treatment, patients before treatment differences with those in extremely significant, treatment and control groups were significantly different between the two treatment groups was not significant.Conclusion Chinese herbal formula and fluoxetine in the treatment of depression after stroke and its recovery of neurological function has an important role.

Traditional Chinese medicine;Fluoxetine;Post-stroke depression;Nerve function

R7

A

1674-0742(2011)08(a)-0108-02

2011-06-06