护生静脉输液真人练习干扰因素和对策

刘菊英 张春梅 纪忠红 倪瑞菊

(苏州卫生职业技术学院 江苏苏州 215009)

护生静脉输液真人练习干扰因素和对策

刘菊英 张春梅 纪忠红 倪瑞菊

(苏州卫生职业技术学院 江苏苏州 215009)

目的 探讨护生静脉输液真人练习时存在的干扰因素,并采取相应措施,以达到静脉输液的教学目标。方法 真人练习,护生同时扮演护士和病人双重角色。 结果 开展静脉输液的真人真练,可以走出原来模拟练习的困境,提高护生的心理品质,帮助其掌握操作技能,同时学会关爱患者。结论 在护生中开展静脉输液的真人真练是十分重要和必要的。

护生 静脉输液真人练习 干扰因素 对策

静脉输液是护理操作的一项基本功和重要操作,原有的模拟人练习不能真正达到教学目标。我院2010年开始开展静脉输液的真人真练。由于静脉输液是一项特殊的操作,真人练习,面临着多种干扰因素,稍有疏忽就会发生一些意外。针对有可能发生的一些干扰因素,我们在实践中不断地探索练习手段和练习方法,在提高护生的操作技能、培养其良好的心理品质等方面起到了积极有效的作用,现就具体的实施办法总结如下。

1 干扰因素

(1)心理紧张:静脉输液是一项侵入性疼痛性的操作,第一次在自己身上练习,由于不熟练,会造成疼痛等不舒适感。护生既当护士又当病人,既怕穿刺不成功给同学带来痛苦,又怕同学不熟练给自己带来痛苦,同时承受着双重角色的心理压力,心理状态一失衡,就会影响输液操作的顺利进行。(2)安全因素:静脉输液从配液到输入,过程复杂,稍有疏忽,就会发生意外,甚至危及生命。如输入物的安全性,操作者无菌技术不规范,可能形成污染,引起静脉炎或输液反应,对“病人”造成伤害;甚至因排气不彻底而发生空气栓塞,危及生命等。同时还涉及到三查七对、药物药液质量等一系列不安全因素。(3)操作技能:第一次练习静脉输液,静脉的选择、进针角度的把握和穿刺等,对护生来说都是生疏的,如果把握得不好,则会影响穿刺的成功率,导致反复穿刺。(4)相互配合:同学之间的相互支持和鼓励,可以提高自信心和穿刺成功率,从而减轻疼痛,反之则会影响到穿刺的成功率。(5)针刺伤和锐器伤:操作过程中常见针头的刺伤、安瓿刺伤皮肤等。

2 对策

2.1 心理安慰与辅导

操作练习前,任课老师提前将静脉输液真人真练的安排告诉护生,说明在静脉输液中,护生必须具备的稳定的心理品质及重要性,使护生在操作练习前尽量调节好心态。操作中带教老师注意观察每一个护生的心理状态和表情,根据每个护生不同的心理状态和表情,逐个进行心理辅导。如有的护生胆怯手发抖,信心不足不敢下针,惟恐穿刺失败等,给予理解和安抚,鼓励护生沉着冷静果敢的投入操作。

2.2 先做示范

任课老师课前先单独重点辅导课代表进行操作,练习时一般先由课代表先做示范,在课代表操作过程中给予详细地指点,以起到回示教的作用。

2.3 逐个指导

每个班级分为四组,每组由一位带教老师负责,逐个对护生进行操作指导。不管是哪个操作环节,带教老师都全程跟进与指导。做到万无一失,确保操作安全。

2.4 保证安全

(1)认真做好三查七对:包括评估“病人”、核对医嘱、检查药物液体的质量、检查输液器和注射器的质量和有效期、核对“病人”的床号、姓名等。输入的液体采用无菌生理盐水加入维生素C,以确保输液安全。(2)指导正确排气:注意手法、快速有效地一次性排气成功、排净空气、不浪费药液等。(3)指导选择静脉:选择最有利的静脉进行穿刺,如肘部的三根浅静脉,手背浅静脉,表浅、显露明显、粗直,方便进行穿刺,以提高“一针见血”成功率。(4)指导正确穿刺:根据皮肤及血管情况正确掌握进针角度,一般应以20°角正面或旁侧进针。(5)严格执行无菌操作原则:衣帽整齐,戴口罩、环境清洁,配制药物过程中,正确抽吸药液、严格执行消毒制度,尽量减少穿刺瓶塞的次数,提高消毒质量,做到一人一针一管。(6)调节滴速:根据病情和药物性质控制好滴速,同时耐心向患者解释,输液速度不能随意调节,确保输液保质保量地顺利进行,给患者一种安全、亲切和信赖感。(7)加强巡视和观察:防止输液反应。

2.5 共同营造一种关爱照护的氛围

鼓励操作者要树立“以人为本”的服务理念,体谅患者的心情,接受静脉输液的同学能勇敢配合操作,共同营造一种关爱照护的氛围。

2.6 针刺伤和锐器伤的防护

心情紧张和操作不熟练是导致护生针刺伤和锐器伤发生的主要因素。易发生的环节有:用手折安瓿时、抽取药液配液时、双手回套针帽时、取下针头时等。因此,在操作过程中,带教老师随同规范其操作,做到正确掰安瓿,折玻璃安瓿前先消毒安瓿和砂轮,切割后再次消毒安瓿,再用纱布包裹后折;禁止双手回套针帽,治疗车下放置锐器桶,用过的针头立即放入锐器桶内。操作过程中应集中注意力。

3 结语

王萍等认为,我国静脉输液护理专科护士资格的确立能从一个侧面体现护理专业化,是与国际静脉输液护理专业发展水平接轨的一个标志;能从较大程度上体现护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献［1］。我院开展静脉输液的真人真练,是为了护理教学更贴近临床和国际静脉输液护理专业的发展,提高静脉输液的教学质量。值得其他院校的借鉴。

[1]王萍,陈立.美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析[J].实用护理杂志,2003,19(7):66～67.

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1674-0742(2011)08(c)-0165-01

2011-07-18