盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效分析

胡洪涛

(吉林大学第二医院 长春 130041)

盐酸二甲双胍缓释片是一种降血糖药,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用。它可减少肝糖的产生,降低肠对糖的吸收,并且可通过增加糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,它一般不会对2型糖尿病患者产生低血糖症[1]。近2年笔者应用盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病收到了良好的效果,现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年2月我院收治的2型糖尿病患者170例(入选经临床或实验室确诊患者标准符合2型糖尿病诊断标准)随机分为2组,其中治疗组85例,男50例,女35例;年龄36～70岁,平均年龄53岁,病程3～7年;对照组85例,男47例,女38例;年龄32～68岁,平均年龄50岁,病程3～6年。2组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)用盐酸二甲双胍缓释片治疗(治疗组):采用福建海福医药科技有限公司生产的盐酸二甲双胍缓释片,批准文号:国药准字H20051289,规格:0.5g,在饮食控制基础上每天口服1.5g(3片),晚餐后一次服用,用药3个月后随访观察。(2)中药治疗(对照组):①阴虚燥热,临床表现:随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,舌红少津苔黄,脉滑数。治法:养阴清热。药用:生地30g、川楝子10g、丹参30g、枸杞子10g、沙参10g、当归10g、麦冬10g、黄连10g、葛根30g。②阴阳两虚,临床表现:乏力自汗,腰膝酸软,多饮多尿,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细。治法:温阳育阴。药用:肉桂10g、山萸肉10g、山药10g、茯苓15g、丹皮10g、附子10g、生地10g、丹参30g、泽泄10g、葛根30g。③气阴两虚,临床表现:乏力、气短、自汗,口干舌燥,多饮多尿,腰膝酸软,舌淡,脉细弱。治法:益气养阴。药用:生黄芪30g、苍术10g、太子参30g、生地30g、玄参15g、丹参30g、麦冬15g、五味子10g、葛根30g。

1.3 疗效标准[2]

显效:糖尿病症状基本消失,空腹血糖、餐后2h血糖指标正常;有效:糖尿病症状改善,空腹血糖,餐后2h血糖指标下降;无效:糖尿病症状改善不明显,空腹血糖、餐后2h血糖指标无变化或反而升高。

表1 盐酸二甲双胍缓释片与中药治疗结果比较表[例(%)]

1.4 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,卡方检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗结果比较(表1)

2.2 不良反应

治疗组出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等3例;有乏力、疲倦、体重减轻等现象的2例;表现为呕吐、腹痛的1例。经过对症治疗症状很快消失。

3 讨论

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁,从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高,在60岁老年人中达到高峰。占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。中医理论认为,2型糖尿病实际是因为饮食入胃,消化吸收后,脾肺功能出现问题,血液中的精华不能被肌体各部位利用跟随小便排出体外。治法采取养阴清热、温阳育阴和益气养阴方法,效果一般。西医治疗采用盐酸二甲双胍缓释片,它降糖作用的机制是抑制肝糖输出、促进周围组织对葡萄糖的摄取和利用。盐酸二甲双胍同时能改善外周组织胰岛素抵抗,使脂蛋白酶活性上调,调节脂肪的合成与代谢,使空腹和餐后非酯化脂肪酸下降,从而减少脂质氧化。达到控制血糖的目的。总之,盐酸二甲双胍缓释片既能增强胰岛素敏感性,促进外周组织对血糖的利用,又能减少肝糖原的分解,是目前最常用的、有效的降糖药物,值得临床推广。

[1]鲜玉珍.二甲双胍治疗2型糖尿病临床分析[J].中国医药导报,2008,5(11):97.

[2]谢志灵.二甲双胍联合达美康缓释片治疗2型糖尿病40例临床观察[J].实用心脑肺血管病,2009,17(3):193.