安体舒通联合维A酸霜治疗痤疮的临床疗效观察

陈秋江

(株洲市一医院皮肤科 湖南株洲 412000)

痤疮是皮肤科常见的皮肤病之一,常发生在青年人的面部及胸、背、肩等部位。主要由于皮脂腺分泌过多,不能及时的排出,堵塞毛孔,越积越多就形成圆锥形的小疙瘩,就形成青春痘,俗称粉刺。痤疮的发病率高,大约为80%～90%患有此病或曾经患过此病。也是一直困扰着广大青年的一个顽固性的皮肤病。本科室从2008年3月至2009年9月采用安体舒通联合维A酸霜治疗痤疮,临床上取得了显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例痤疮患者均来自我院的皮肤科的门诊病人,患者均为女性,年龄在16～38岁,中位年龄为24.2岁,病程为12d～17年,平均为1年5个月。病例类型:粉刺性46例,丘疹脓疱型27例,结节囊肿型16例。对安体舒通和维A酸过敏及不能遵医嘱的患者均已排除在外。将90例患者随机分为2组,即治疗组和对照组各45例。2组患者的年龄,病程及病情程度不存在显著差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

在坚持日常皮肤护养,减少对皮肤刺激,改善饮食习惯,调节心理状态的基础上[1],对照组坚持每晚外用0.025%维A酸乳膏1次。治疗组在坚持每晚外用0.025%维A酸乳膏1次的同时,每天加服安体舒通20mg,每天3次,治疗周期为8周,分2个疗程。

1.3 疗效判定标准

痊愈:皮损完全消退,无新疹;显效:皮损消退>70%;有效:皮损消退>30%,但<70%;无效:皮损消退<30%[2]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件,采用χ2进行统计学分析。

2 结果

2.1 治疗结果(表1)

从表1可以看出,对照组的第一、二周期治愈率分别为8.9%和15.6%,有效率分别为26.7%和42.2%;治疗组的第一、二周期治愈率分别为44.4和64.4%,有效率分别为75.6%和86.7%,两者存在显著差别。

表1 治疗结果比较

2.2 副作用表现

有5例患者出现灼感、红斑及脱屑。但也表明了药物正在起作用,并不是病情的加重。患者多半可以适应和耐受,刺激现象可逐渐消失。有3例患者有恶心、呕吐、胃痛、腹泻,停药后自行缓解。

3 讨论

痤疮一般引起的主要原因与患者的内分泌失调和雄性激素分泌旺盛有关。其主要机理是雄激素水平升高,刺激皮脂腺的细胞周转及脂类的合成引起皮脂产生增多,毛囊皮脂腺导管角化异常,及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖发生炎症反应有关,也有一定的遗传因素［3］。对于粉刺痤疮的治疗不是服用哪种药物或者使用某种化妆品便能治愈的,一般要接受正规的皮肤专家进行正规的治疗。采用专业的药物进行调节内分泌以及体内雄性激素的平衡,一般都是可以治愈的。

异维A酸是第一代维甲酸类药,属全反式维甲酸,它具有抗痤疮、抗角化过度等作用。其主要表现为可促进上皮细胞分化,缩小皮脂腺,减少皮脂分泌,通过抑制表皮细胞过度增殖和促进其分化,抑制了毛囊及皮脂腺管部角化过度,促进腺管组织结构正常化,减少或消除存在于皮肤中依赖皮脂环境生长的痤疮丙酸杆菌,同时对单核细胞和淋巴细胞功能具有一定的影响,抑制中性粒细胞的趋化而具有抗炎活性,减轻了患者面部的炎症反应[4]。

安体舒通安具有抑制肾上腺产生雄激素及与皮肤雄激素受体竞争性阻滞二氢睾酮的细胞溶质受体双重作用,可明显抑制皮脂腺细胞增生使皮脂分泌减少,关于是否导致黄褐斑的发生,也未曾看到报道。现代药理研究表明,安体舒通具有抑制雄激素的分泌,能够选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P 4 5 0,因此对于男性患者或者有生育意向的患者应该慎用[5]。9 0例痤疮患者中均未发现黄褐斑的发生。在本临床治疗过程中,治疗组的治愈率和有效率明显高于对照组,服用安体舒通治疗组的4 5例患者,也未发现黄褐斑的发生。因此安体舒通联合维A酸治疗痤疮的临床疗效是值得肯定的,应在临床上推广应用。

[1]Edited by stuart Maddin.Current dermatologic therapy[J].W.B.saunders compahy,1982:3～9.

[2]马红蕊.维A酸霜治疗寻常痤疮8 3例疗效观察[J].实用医技杂志,2 0 0 7,6(2 0).

[3]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2 0 0 1:4.

[4]余扬林.维A酸霜(迪维霜)治疗扁平疣、脂溢性皮炎和痤疮的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2 0 0 1,3 0(5):3 2 2.

[5]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1 9 9 6:7 3 5～7 3 8.