盐酸氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张疗效观察

黄宝辉 夏贵生 杨君

(吉林省辽源矿业集团职工总医院 吉林辽源 136200)

支气管扩张是组成支气管壁的弹性成分和平滑肌成分破坏后导致的支气管异常和永久性扩张的一种慢性化脓性疾病。50%发生在一个肺段,也可发生在双侧多个肺段。除抗感染的治疗外,体位引流、排出积痰、保持呼吸道通畅对治疗极其关键。本研究采用雾化吸入治疗支气管扩张患者73例,旨在观察氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例中选择我院呼吸内科在2008年2月至2009年11月期间收治的符合第7版《内科学》[1]支气管扩张诊断标准的患者73例。其中男44例,女29例,年龄最大为73岁,最小为16岁。全部病例随机分为2组,治疗组38例,男23例,女15例。对照组35例,男21例,女14例。均咳嗽、咳大量脓痰,偶有痰中带少量血丝。查体双下肺可闻及湿音,胸片可见囊状或柱状支气管扩张,腔内可见气液平面。

1.2 方法

2组均采用抗感染、体位引流的治疗方法。对照组用а-糜蛋白酶4000单位加生理盐水5mL,治疗组予盐酸氨溴索(坦刻抒)5mL,2组均利用德国百瑞有限公司生产的医用压缩雾化机(PARI Turbo BoYN 085型)进行雾化吸入治疗,每天2次,疗程3～7d,同时观察2组患者痰液全部排出时间、肺部音的消失时间,住院天数及有无不良反应发生。

1.3 统计学处理

采用t检验。

2 结果

2组患者治疗效果比较见表1,结果表明采用氨溴索雾化吸入治疗,发现在痰液完全排出时间(d),肺部音消失时间(d),住院天数与对照组相比差异有显著性(P<0.05),且未见明显不良反应。

3 讨论

支气管扩张多见于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。扩张的支气管内可积聚稠厚脓性分泌物,其外周气道也往往被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代,病变支气管相邻的肺实质也可存在纤维化、肺气肿、支气管肺炎和肺萎陷。因此,及时有效地清理呼吸道,保持呼吸道通畅是治疗支气管扩张的关键。我们采用了医用压缩雾化机这一气泵驱动装置进行被动吸入治疗,气泵能将药液气雾成1～5mm的微料,直接喷射吸入呼吸道靶器官而迅速发挥作用[2]。盐酸氨溴索是一种新的粘液溶解剂,近年来它对呼吸系统的保护作用倍受关注[3]。其药理作用主要表现在以下几个方面:(1)促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成,防止肺泡萎陷和肺不张;(2)恢复气道粘膜的正常分泌,改变分泌物的浆液/粘液比值,降低对气道壁的粘附,能使粘液溶解、痰液稀释,降低痰液与纤毛的粘着力,使痰液容易排出;(3)能增加抗生素在气道中的药物浓度,协助抗生素渗入支气管分泌物中,增强抗生素的杀菌能力;(4)具有调节肺泡巨嗜细胞功能和抗氧化功能,可有效抑制组胺、白三烯等炎性介质的释放,对抗自由基对组织的损害,减轻肺部炎症反应。本文结果显示,使用盐酸氨溴索有利于保持呼吸道通畅,增强抗生素作用,帮助肺部炎症吸收,缩短病程,改善预后。

本组资料表明,采用盐酸氨溴索(坦刻抒)雾化吸入治疗,结果发现在痰液全部排出时间(d),肺部音消失时间(d),住院天数与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),且未见明显不良反应,说明该药有较好的安全性,故我们认为采用雾化盐酸氨溴索吸入治疗支气管扩张,具有局部药物浓度高,吸入方便,副作用小,疗效确切的优点,值得临床应用。

[1]陆再英.内科学[M].第7版.全国高等学校教材.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]姚劲,季纯珍.喘乐宁加溴化异丙托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察[J].临床儿科杂志,1999,17(5):301.

[3]周光琼,张玲.盐酸氨溴索雾化吸入治疗呼吸道感染155例观察[J].中华医学实践杂志,2006,5(10):1153～1154.

表1 2组治疗效果比较(±s)

表1 2组治疗效果比较(±s)

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