浅析肺癌患者的心理护理

汪蕾

(南京市胸科医院九病区 南京 210029)

肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,目前肺癌患者就诊时有60%已属晚期［1］,肺癌患者患病期间面临巨大的身心压力。当病人知道所患疾病时,在心理上会产生不同程度的压力,尤其是经治疗后,病人的药物副作用大,静脉穿刺困难,或病情反复时,易导致病人情绪低落、意志消沉,甚至悲观失望,丧失了信心,影响治疗和护理工作的进行。有研究表明,个体在高应激状态下,如果缺乏社会支持和良好的应对方式,心理损害的危险度可达43.3%,是普通人群的2倍。培养病人良好的情绪,配合治疗,是护理肺癌病人的当务之急［2］。

近几年,对于病患的心理护理已被人们所重视,尤其是对于肺癌晚期患者,由于病情的特殊性,人们多表现出“谈癌色变”,因此,如何让患者保持一个良好的心态接受治疗,成了医护人员、患者及其亲属所应了解的重要常识。

1 心理疏导

晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境同病室病友,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化,采取各种形式进行心理疏导。

1.1 运用语言艺术安慰病人

大多数肺癌病人情绪可因外界因素影响加剧,也会因此而好转,因此护士对病人要真诚相待,交谈时要用自然,坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。我们医院实行的是责任制护理管理模式,管床的护士每天都出现在病人的面前,从接诊到出院都是一位护士完成,很大程度上和病人建立了良好的护患关系。她们一般具有一定心理学知识能及时的和患者及家属沟通,了解患者的心理变化。护士要表露出对病人的关心、同情,征求病人所需要的帮助,使病人对护士产生信任感,并能向护士倾诉内心感受。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息,择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑,稳定情绪。

对于那些不能谈话或不想说话的患者,建议采取听音乐、看电视书报等,引导患者进入轻松的心理状态,帮助患者调整情绪,降低消极抑郁情感。患者病情稳定后,积极安排或引导患者从事愉快的、有积极意义的活动,如散步、练太极拳等,提高患者的心理控制和承受能力,增强他们的自信心和战胜疾病的毅力。此外,还应充分发挥和利用患者家属以及朋友、同事的作用,要求家属及亲友从各方面关心帮助患者,给予情感上的支持,使患者感受到家庭及社会的温暖,减轻患者的心理压力。病人增长治疗的信心,主动乐观地与医护合作。

1.2 建立良好的护患关系

患者一旦确诊为肺癌,心理上是一个沉重的打击,不良的心理情绪会进一步加重患者负担,影响治疗效果,降低生活质量,缩短生存时间。同时,由化疗及病情所带来的疼痛更加剧了患者的恐惧心理,表现出忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的心理状态［3］。护士在做每项操作前都要做好相应的解释工作使患者的担忧最大程度的减少。现在各大医院都在建立无陪病房,建立良好的护患关系是心理疏导的前提,因为护士经常与病人进行沟通帮助其生活起居,渐渐就会熟悉,通过聊天的方式拉进与病人之间的距离,耐心听取病人的陈诉,并运用所学知识适当的解释病情,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理。

1.3 减轻患者经济负担

由于我院接待附近农村患者也比较多,面对高昂的医疗费用给患者和家属带来了很大的困扰。通过与患者及家属交流,尽可能考虑其经济承受能力,如选择好适宜的病床,避免不必要的检查,选择适宜的诊疗方案,以减轻因经济负担引起的负性情绪。同时要更加的关心这一类人群,使他们消除内心的焦虑。

2 满足病人需求心理

晚期肺癌病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。

2.1 生存的需求

求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持。因此要与病人建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖。作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,以病人微小的病情改善事实,来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后,要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项,鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼,并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移情益志,对心理起到积极的调控作用。感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。

2.2 生理的需求

肺癌晚期病人,症状多表现为呼吸困难,憋喘加重,导致病人生活质量低下。很多病人表现出烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向,护士应及时了解病人思想动态变化,及时发现问题,并给予相应的处理。要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。合理安排患者的生活内容,单调的病房生活往往使患者感到乏味、枯燥、甚至烦闷、焦虑。因此,应根据患者的具体情况,适当安排一些活动,以丰富患者生活。如早餐前组织患者进行心理早操［4］等集体活动,下午指导患者参加轻松的娱乐活动,睡前欣赏轻松的古典音乐。丰富的活动可以转移患者的注意力,消除患者对自身疾病的紧张、焦虑心理,能起到良好的心理调节作用。

2.3 对疾病知识的需求

多数病人认为应被告知诊断结果,护士可通过与病人谈心,在准确判断其心态及心理承受力的基础上,将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人,并给与相应的心理疏导,以减轻其心理痛苦,激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人,医护人员应协同家属采取必要的保护性措施,以免发生意外;对于化疗、放疗给患者带来的副作用,会引起患者的恐惧,认为病情恶化,对生命的希望破灭,我们要正确宣教让其了解药物及放疗的副作用,使其消除顾虑,正确对待,配合治疗。

2.4 对环境的需求

南丁格尔认为,造成患者痛苦的原因常常是环境因素未能满足患者的生存需求而并非仅仅是疾病本身的症状［5］,加强医院环境的调控是舒适护理最基本的措施。室内要保持空气流通,光线充足;良好的生活环境有利于病人身心休息,促进病友间的人际关系,增强病人心理治疗效果,使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到治疗目的。

3 疼痛的心理分析及护理

肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施自控镇痛术可提高病人的生活质量,但不同程度的疼痛和PCA镇痛方法的使用,病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,护理人员应及时干预和安慰患者,为患者提供一个舒适安静的环境,避免精神紧张和消除恐惧,分散注意力,调整患者情绪和行为。因此做好病人疼痛的心理护理显得尤为重要。

4 结语

随着医学的发展,心理医学以及以人为本和构建和谐的人际关系的理念,逐步受到人们的重视,使广大医务工作者深刻认识到心理因素在疾病的发展、治疗及预后中起着极其重要的作用。古人云:“善医者,必先医其心,而后医其身”,心理状态的好坏能直接影响肺癌患者的生活质量以及症状的控制与转归。作为一名护士,我们做的不仅仅是治疗而应全面及时更多掌握患者的心理变化,通过与患者交流、观察等方法及时扑捉信息,了解心理动态,从而通过不同的心理干预措施,帮助他们战胜自己的心理弱点,以积极的心理防御机制面对疾病和自己的人生。

[1]中国肺癌杂志,2001,4(5):344～346.

[2]范妙珍.72例重型肝炎患者的心理分析及护理对策[J].湖北预防医学杂志,2004,15(2):35.

[3]陈益,李莉,张健,等.护士及癌症病人对化疗紧张感的调查分析[J].护理学杂志,2002,17(6):405.

[4]邹晓波,律东,谢忠,等.黛力新结合心理早操、音乐对鼻咽癌放疗患者临床干预［J］.中国行为医学科学,2007,16:794～796.

[5]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:10.