痰结核杆菌检验方法的应用研究

吴菲菲 陈倩瑜 刘瑶

(深圳市罗湖区慢性病防治院检验科 广东深圳 518024)

1 前言

结核病是临床中比较常见的一种慢性传染病，其致病因素为结核杆菌感染，人体的各个器官均可能受到结核菌的侵入，早期诊治可以有效降低对患者重要脏器的损伤，如早期治疗不当或者未及时治疗，则病症可累及患者的多个脏器，增加临床治疗难度的同时，还会延长病程，增加对患者机体的损害，对患者的生活质量产生较大影响，结核病的早期诊断具有重要意义[1]。现阶段临床中结核病的早期诊断主要采用实验室检验，临床中比较常见的2种检验方式为涂片结核杆菌检验和抗原胶体金法检验，本文对比分析了这2种检验方法在肺结核病症临床诊断中的应用价值。

2 资料与方法

2.1 基线资料

研究对象选取：2018年3月—2019年12月，我院收治的104例疑似肺结核患者。依据患者选择的检查方式将研究对象分为2组：探究组52例，性别比男：女(27：25)，年龄范围26～76岁，平均值为(43.6±3.5)岁；对照组52例，性别比男：女(28：24)，年龄范围27～77岁，平均值为(44.1±3.7)岁。2组基线资料对比没有显著差异，P>0.05，具体见表1。院方伦理委员会审核，同意开展此次研究。

表1 2组基线资料的对比

选取标准：对研究知情并签署同意书自愿参与研究的患者；多项检查确诊为肺结核的患者；精神状况良好的患者。排除标准：语言交流障碍或精神异常的患者；临床未确诊或病历资料不完整的患者；重要肝肾功能异常的患者；合并肿瘤或者凝血功能障碍的患者；合并其它传染性疾病的患者[2]。

2.2 方法

对照组采用抗原胶体金法检验，清晨收集痰液标本(清晨7～8点，指导患者在深呼吸后咳痰，确保采集深部咳出痰液，对咳痰状况不佳的患者可收集咽拭子标本进行检验)；取3～5 ml痰液，采用40%的氯化钠进行化痰；将处理后的痰液置入分枝杆菌快速变色液体培养基中；持续培养2个月后取培养液100μl，将培养液滴在检测板上，安静放置15 min后观察检测板的变化，依据质控线、检测线的变化状况进行病症诊断[3]。

探究组采用痰涂片结核杆菌检验方式，清晨常规漱口后进行痰液标本收集(具体采集过程与对照组一致)；将经酒精消毒后的载玻片烘干，有效清除其表面的油脂与酒精；待其降至室温后，取痰液3～5 ml，均匀涂抹于载玻片上，需注意厚度适当(太厚会造成单个菌体无法观察，太薄则会造成无法找到生物组织)，并注意涂抹力度，避免过度用力造成载玻片或菌体受损；固定涂片，标本采用酒精灯火焰烘干，烘干次数为3～4次，确保良好固定的同时有效杀灭微生物，提高菌体的染色度；具体参照抗酸染色镜检验程序，将痰片固定，进行脱色、染色等流程，规范化完成临床检验[4]。

为确保研究的准确性，所有患者的检验均是由同一检验小组完成，检验结果由高年资检验技师检查确认真实有效后，由2～3名高年资检验技师做出诊断；具体痰涂片检验阳性诊断依据痰涂片镜的标准报告诊断；抗原胶体金法检验诊断依据：质控线、检测线颜色转变为紫红色即可诊断[5]。

2.3 观察指标

对比2组阳性检出率，具体数据以我院实验室获取的检查数据为准。

2.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n(%)表示，行X检验；计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。检测标准以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

探究组的阳性检出率明显大于对照组，对比差异不显著P>0.05。见表2。

表2 2组阳性检出率的对比

4 讨论

结核病是一种常见的传染性疾病，除肺结核外，在骨骼、腹膜、皮肤、脑膜及颈淋巴等部位也会发生结核病。结核杆菌可在体内潜伏4～8周，可对患者的呼吸系统、淋巴细胞和神经系统造成严重损害，患者会出现浑身乏力、体温上升、恶心呕吐、食欲不振、腹部疼痛等，严重者会出现咯血、上腹部疼痛和反复高热症状，病症发展严重，治疗不当或未及时治疗均会威胁患者的生命健康[6-7]。

结核疾病的主要传播方式为呼吸道传播，早期没有显著症状，但早期诊治对患者的病症治疗有重要意义，选择科学的痰结核菌检验方式可以有效提升临床诊断效果，实际临床中痰涂片结合杆菌检验与抗原胶体金法检验是比较常见的2种方式[8-9]。

本次研究结果表明，2种检验阳性检出率对比没有显著差异，但是痰涂片结核杆菌检验操作便捷，成本较低；抗原胶体金法检验需要购买试剂，检验费用相对较高，同时对环境与检验流程的要求较高[10-11]。因此在实际临床中应根据患者的需求选择。