多种梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较分析

杨翠云 公晓燕

(1.滨州市邹平市中医院 山东滨州 256200；2.山东省邹平市黄山街道社区卫生服务中心)

1 前言

梅毒是临床上较为常见的一种性传播疾病，病原体为梅毒螺旋体，是一种发展缓慢，病程漫长的疾病，如果没有得到有效的治疗，会逐渐对患者的皮肤、心血管、神经系统造成损伤，引发严重病变，具有极大的危害性[1]。梅毒的早期筛查和确诊，对于临床治疗具有至关重要的意义。当前，对于梅毒螺旋体的检测，临床上有多种方式可供选择，其中较为常用的为梅毒酶联免疫吸附法(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)[2]。为了解其差异性，本文对不同方法的准确性开展研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2019年1—12月我院确诊的50例梅毒患者作为研究对象，所有患者均依据《性病诊断标准》中制定的梅毒诊断标准予以确诊[3]，将其设定为梅毒组，其中，10例患者为早期梅毒患者，一期、二期、三期梅毒患者的数量分别为17例、20例和3例。患者中男女比例为29：21，年龄范围21～68岁，平均为(40.4±7.4)岁。以我院同期确诊的60例乙肝患者为研究对象，设定为乙肝组，患者中男女比例为37∶23，年龄范围24～70岁，平均为(38.5±9.4)岁。以同期60名健康体检者为研究对象，设定为健康组，其中男女比例为35∶25，年龄范围24～70岁，平均为(38.5±9.4)岁。3组研究对象的各项资料，统计学分析无显著差异，P>0.05。

2.2 方法

2.2.1 仪器与试剂

全自动酶免分析仪；离心机；ELISA(酶联免疫吸附法)的试剂为ELISA试剂盒(上海雅吉生物)；TPPA(梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验)的试剂为梅毒螺旋体抗体诊断试剂(珠海丽珠公司)；TRUST(梅毒甲苯胺红不加热血清试验)的试剂为梅毒甲胺红不加热血清试验诊断试剂(上海荣盛药业)。

2.2.2 检测方法

研究对象均从前一日夜间开始禁食，并于晨起后7点 采集静脉血3 ml；血液样本采集完成后，迅速送至检验科；以3 000 r/min离心5 min，采集上层血清实施ELISA、TPPA、TRUST检验。

2.3 观察指标

3种方法对血清样本的检测结果；对比3种方法的阳性率和假阴性率。

2.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中2组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

3 结果

3.1 3种方法的检测结果

TRUST的假阳性率为2.35%，ELISA与TPPA的假阳性率均为0.0%，3种方法之间的假阳性率没有显著差异，P>0.05，详见表1。

表1 3种方法对血清样本的检测结果

3.2 3种检测方法的准确率对比

TRUST的总阳性率86.00%，在3种检测方法中最低；ELISA的总阳性率98.00%，在3种检测方法居中；TPPA的总阳性率为100.0%，在3种检测方法中最高，差异具有统计学意义，P<0.05。基于此可以认定，TPPA的敏感度显著高于ELISA、TRUST，且ELISA同样也高于TRUST，P<0.05，详见表2。

表2 3种检测方法的准确率对比(%)

4 讨论

梅毒是一种慢性性传染疾病，对人体具有极大危害，采取精准的检测方法进行有效诊断，对患者的治疗及控制梅毒蔓延趋势具有至关重要的意义。血清学检测是当前临床诊断梅毒最主要的方法。当梅毒螺旋体感染后，患者的机体免疫系统就会做出针对性的反应，具体来说在3～6周内，免疫系统会自动生成IgM、IgG等特异性梅毒螺旋体抗体，前者随着疾病的继续发展会逐渐消失，而后者则会一直在人体内存留，并且终身都可以检测到IgM。因此，对于梅毒螺旋体的感染的诊断，事实上就是通过对梅毒螺旋体抗原抗体的检测来实现的。

本次研究结果表明，TPPA的准确率最高，但是这种检测方法所需要的试剂成本非常昂贵，所以将其作为临床上的常规检测方法并不现实。ELISA是基于基因工程技术的检测方法，其准确性相当较高，而且检测也较为便捷，成本在可控范围，所以可以作为梅毒初筛的重要方法。而TRUST因为其假阳性率、假阴性率都相对较高，所以该方法不适合作为诊断依据。但是该方法价格非常低廉，而且检测非常简单，所以可以在基层医院广泛使用；另外也可以作为梅毒患者治疗后的疗效评价方法。所以，在实际应用中，应当根据实际情况和实际需求，选择合适的检测方法，充分发挥各种检测方法的价值。

综上所述，对于梅毒螺旋体的检测，相对来说TPPA准确率最高，ELISA次之；但是不同方法有其不同的诊断价值，在临床诊断过程中，应当基于临床需求选择合适的检测方法。