糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的应用研究

崔伟 韩忠学 巩静

(武警辽宁省总队医院 辽宁沈阳 110034)

1 前言

我国糖尿病潜在患病人群的数量十分庞大，做好排查和诊断工作对提高人群糖尿病检出率、控制糖尿病患者的病情具有非常重要的意义。2型糖尿病患者的内分泌系统会随疾病的进展不断发生紊乱，患者体内胰岛素和胰高血糖素的相互调节不能正常进行，长期恶化后很容易引起神经系统病变、循环障碍、血管粥样硬化等并发症。对这类患者的早期诊断，有利于及时控制其原发疾病的发展进程。因此，本文通过对比健康人群与2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白和血脂检测指标，对这种检测方法进行早期诊断的价值评估。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2017—2019年本院收治的2型糖尿病患者45例研究对象，男25例，女20例，年龄范围40～76岁，病程6个月至2年；随机选择同一时期在本院接受健康体检的45名健康人员作为研究对照，男23例，女22例，年龄范围38～75岁。

糖尿病组患者的选择标准如下：排除存在神经方面异常、沟通交流能力异常、依从性较差的患者；排除2型糖尿病的发展已处于并发症阶段的患者；排除内分泌系统存在除糖尿病相关激素外其他激素异常的患者。

2.2 方法

给予2组对象糖化血红蛋白和血脂检测，具体检测方法为：要求2组对象在检测前一日晚8点开始禁食禁水，第二日清晨8点至医院进行空腹糖化血红蛋白和血脂检测；抽取研究对象肘静脉血5 ml，并将其中1 ml血液置于抗凝管中，使用多功能全定量检测仪测定其糖化血红蛋白水平；剩余4 ml血液置于普通试管中，离心后对血液总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标进行检测。详细记录2组研究对象的上述指标数值，并计算每组对象每个指标的平均数值，记录在册。

2.3 观察指标

对2组研究对象的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的指标进行比较，当研究对象的空腹血糖水平达到6 mmol/L时，即可判定其罹患了糖尿病。

3 结果

3.1 2组研究对象的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平指标的比较(表1)

表1 2组研究对象的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平指标比较(单位:x±s)

3.2 2组研究对象的血脂检测相关指标的比较(表2)

表2 2组研究对象的血脂检测相关指标的比较(单位:x±s，mmol/L)

4 讨论

近年来，糖尿病的患病率逐年攀升，且患病年龄逐渐呈现年轻化，糖尿病可导致人体内分泌系统紊乱，出现多种并发症，给患者的健康带来诸多损害。必须明确糖尿病的发病机制、尽早诊断糖尿病，才能帮助患者控制病情发展。

当人们长时间摄入高油、高脂、高糖食物且保持不良的生活习惯时，其体内的激素水平，尤其是胰岛素的水平会因机体代偿在初期有所升高，这时患者的血糖、血脂还在正常范围内或者略高于正常水平，在长期的外界不良因素刺激下，机体有限的代偿功能会逐渐丧失，当机体进入失代偿的状态中，患者体内的胰岛素合成和释放会严重不足，不能够及时代谢血液中的葡萄糖和油脂微粒，这些物质就会在患者的血液中不断堆积，导致患者的血糖、血脂水平严重超出正常范围，给机体带来一系列不良影响。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，这2种类型的糖尿病在表现上十分类似，但是病因不尽相同。1型糖尿病是由遗传因素导致的原发病，病因复杂，本研究不对其进行讨论，而主要探究2型糖尿病，该病不仅受遗传因素影响，还受到后天环境因素的影响，如果2型糖尿病能够被尽早诊断出来，那么加大力度控制和干预患者的饮食偏好和生活方式很大程度上能够控制病情发展，所以早期高灵敏度、高特异性的2型糖尿病诊断对患者来说十分重要。

在本研究的结果中可以看到，2型糖尿病患者的血脂和血糖指标与健康人的相同指标存在很大差异，除了在高密度脂蛋白胆固醇水平方面，2型糖尿病患者的指标数值较低外，其他指标-空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于健康人，这种检验方式得出的差异是诊断2型糖尿病的有力依据。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂检测的结果在健康人与2型糖尿病患者中存在明显差异，这2项检测的结果与2型糖尿病的诊断有较大的相关性，在早期糖尿病诊断中有较高的灵敏度和特异性，其价值巨大。