时间:2024-07-28
黄必堂 黄际宪 钟琼
(广东医科大学附属医院检验科 广东湛江 524000)
丙型肝炎病毒(HCV)属于嗜淋巴及嗜肝病毒之一,HCV相关性关节病在临床当中主要表现为累及多个小关节、呈对称性及风湿样[1]。在临床表现方面,HCV相关性关节病跟类风湿性关节炎(RA)之间十分类似[2]。因此,在临床中对HCV相关性关节病进行准确的鉴别及诊断,对于患者的治疗及预后都具有重要意义[3]。
近年来,多项研究表明,通过检测类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体可以实现对HCV相关性关节病的临床鉴别及诊断[4]。本文对此进行试验及分析。
选取2019年6月—2020年7月本院确诊的124例HCV相关性关节病患者,作为HCV组;选取同期本院确诊的80例类风湿关节炎(RA)患者,作为RA组;选取同期来本院进行健康检查的80名人员,作为对照组。
HCV组所有患者均符合临床中对HCV的诊断标准[5]。其中,男性56例,女性68例,年龄范围20~60岁,平均年龄40.6±3.6岁;平均病程3.5±0.6年。
RA组所有患者均符合临床中对RA的诊断标准[6]。其中,男性36例,女性44例;年龄范围21岁~65岁,平均年龄40.5±3.9岁;平均病程3.2±0.8年。
对照组中,男性34例,女性46例;年龄范围20岁~60岁,平均年龄41.6±3.5岁。3组的性别、年龄差异不显著(P>0.05)。
抽取3组人员的12 h空腹肘部静脉样本血液约3 mL左右,3 000 r/min离心15 min,取血清样本,冷冻待检。使用酶联免疫(ELISA)法来对所有血清样本进行检测(贝克曼库尔特IMMAGE 800),按照试剂盒的相关操作说明实施检测。抗CCP抗体的阳性诊断标准:检测水平>18 U/mL。
使用免疫散射比浊法来对所有血清样本进行检测,按照试剂盒当中的相关操作说明方法来实施检测操作。RF的阳性诊断标准:检测水平>20 U/mL。
①3组的抗CCP抗体阳性比率水平差异。
②3组的RF阳性比率水平差异。
统计学方法为SPSS22.2,运用χ2检验%计数资料;P<0.05存在显著差异。
RA组的抗CCP抗体阳性比率水平比对照组与HCV组显著性的更高(P<0.05);HCV组与对照组的抗CCP抗体阳性比率水平无显著性的差异(P>0.05)。详见表1。
表1 三组的抗CCP抗体阳性比率水平(例,%)
HCV组与RA组的RF阳性比率比对照组显著性的更高(P<0.05);RA组的RF阳性比率比HCV组显著性的更高(P<0.05)。详见表2。
表2 三组的RF阳性比率水平(例,%)
临床中对RA进行诊断的一种常规参考指标就是RF检测[7]。RF所拥有的生物作用主要包括对免疫复合物进行清除、激活补体及对免疫反应进行调节等[8]。在RA患者当中,RF的阳性比率非常高[9]。但检测RF的特异度并不是很高,其在很多关节性疾病当中的阳性率均显著升高[10]。本次研究结果提示,HCV组与RA组的RF阳性比率比对照组显著性的更高(P<0.05);RA组的RF阳性比率比HCV组显著性的更高(P<0.05)。由此可见,检测RF仅仅能够作为临床中对HCV相关性关节病患者诊断的辅助性指标。本次研究表明,RA组的抗CCP抗体阳性比率水平比对照组与HCV组显著性的更高(P<0.05);HCV组与对照组的抗CCP抗体阳性比率水平无显著性的差异(P>0.05)。结果提示,通过检测抗CCP抗体能够对RA及HCV相关性关节病进行有效的鉴别。
综上所述,可以同时检测患者的抗CCP抗体及RF,通过观察RF水平来跟健康人员进行鉴别诊断,观察抗CCP抗体来与RA进行鉴别诊断。
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