白细胞仪器分析与手工镜检结果对比分析

仲伟香

（寿光市人民医院 山东寿光 262700）

1 前言

近年来，全自动血细胞分析仪在血细胞指标检测临床中的推广应用，提高了血细胞指标测定效率[1]，但仪器分析方法难以准确辨别血细胞结构和血细胞形态，因此，白细胞对应仪器分析结果和镜检结果仍具有一定的差距[2]。本文对2018年7月—2020年2月寿光市人民医院白细胞检测的100份疾病检验血液标本及100份正常检验血液标本开展数据指标评估，分析白细胞仪器的分析结果以及手工镜检结果。

2 研究资料与方法

2.1 一般研究资料

将2018年7月—2020年2月寿光市人民医院白细胞检测的100份疾病检验血液标本及100份正常检验血液标本依次归入试验组与参照组，予以分组数据分析。

2.2 方法

各个组别均对血液标本实施乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，采用全自动血液分析仪对血液标本进行测定，并进行手工镜检，分析白细胞检测结果。

2.3 相关指标

统计各组别仪器分析结果、手工镜检结果及白细胞具体分类情况。

2.4 统计学分析

淋巴细胞、中性粒细胞、中间型白细胞的对应仪器分析情况及手工镜检情况选用平均值±标准偏差（Mean±SD）形式描述，实施t值检测，仪器分析结果及手工镜检结果选用（n，%）形式描述，实施χ2值检测，指标选取SPSS 23.0核实，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 各组别仪器分析结果及手工镜检结果

数据统计结果显示，试验组仪器分析阳性结果与手工镜检阳性结果相比增大，差异有统计学意义（χ2=3.947，P＜0.05）；参照组仪器分析阳性结果与手工镜检阳性结果相比偏低，差异无统计学意义（χ2=0.478，P＞0.05），详见表 1。

表1 各个组别仪器分析结果及手工镜检结果（单位：份）

3.2 各组别白细胞具体分类情况

数据统计结果显示，参照组中间型白细胞的仪器分析情况与组内手工镜检情况相比增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组中间型白细胞的仪器分析情况与组内手工镜检情况相比增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组淋巴细胞、中性粒细胞的仪器分析情况与组内手工镜检情况相比相差偏低，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组淋巴细胞、中性粒细胞的仪器分析情况与组内手工镜检情况相比偏低，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 2。

表2 各组别白细胞具体分类情况

4 结论

全自动血细胞分析仪对白细胞体积的具体辨别范围值是35～450 fL，而且，全自动血细胞分析仪只可以辨认颗粒的大小，无法辨认颗粒的具体性质，也无法对某种细胞的改变予以呈现[3]。若白细胞体积异常，超出全自动血细胞分析仪对应阈值，或白细胞结构出现变化，仪器容易出现误判[4]。因此，不能仅依据全自动血细胞仪器的分析结果予以明确诊断，以避免发生误诊情况[5]。

近年来，对白细胞指标予以仪器检测分析的报告逐渐增加。钟乃诲[6]研究的相关指标内容显示，以上2种检测方式的病例标本的白细胞指标测定结果有较大区别。在白细胞分类情况方面，只有中间型白细胞分类区别较大，针对病例标本分别实施血液分析仪测定、瑞氏染色处理和镜检分析，发现采取血细胞显微镜复检检测有助于提升细胞检测的准确度，进而为临床诊断以及治疗提供准确资料。

王一雯等[7]进行的研究中涉及的数值资料表明，恶性肿瘤疾病患者在进行放疗、化疗时，外周血细胞形态出现了明显的不正常变化，会使仪器误认为幼稚粒细胞、异性淋巴细胞等是单核细胞，导致单核细胞出现假性提升，增加仪器识别难度。故在平时检测过程中，应增加人工镜检，予以区分及纠正。这些研究报道均证实仪器检测分析法在白细胞指标测定过程中存在一定价值，但还需手工镜检辅助，进而提升白细胞指标测定结果的准确性。

仪器分析结果和手工镜检结果存在一定的区别，需要加强注意。在本文涉及的指标中，仪器分析阳性结果较手工镜检阳性结果提升；正常检验血液标本的仪器分析阳性结果较手工镜检阳性结果相差不大；疾病检验血液标本、正常检验血液标本中间型白细胞的仪器分析情况较手工镜检情况均提升；淋巴细胞、中性粒细胞方面的仪器分析情况和手工镜检情况内容相差不大。

仪器分析对白血病和白细胞异常疾病的检测结果常存在误判情况，对疾病检验血液标本实施仪器分析时，仪器分析所得结果多是不同类型白细胞个数、分类情况出现变化，但手工镜检可以检出白细胞结构异常变化，故仪器分析方法、手工镜检方法对于中间型白细胞的鉴别有一定区别。

仪器分析法、手工镜检法检测所得结果不符主要有2种现象:（1）仪器分析发现白细胞数量和分类出现异常，但手工镜检结果并未检出，进而出现仪器分析结果有误。（2）手工镜检检出白细胞结构不正常，但仪器分析并未出现异常提示，进而影响仪器分析结果的准确性。比如，对严重感染检验血液标本实施仪器分析时，其中性粒细胞所占百分比出现提升，细胞浆内颗粒变粗，形状出现变异情况，而仪器分析误认为是中间型细胞，进而导致仪器分析结果有误；对正常检验血液标本进行仪器分析时，正常检验血液标本检出的白细胞异常，主要是个数出现变化。所以，建议将仪器分析出现异常情况用作手工镜检的筛查条件。在临床上采取仪器分析法进行白细胞指标检测时，还应适时进行手工镜检，并将仪器分析结果、手工镜检结果和细胞直方图情况、临床病例资料内容等相结合进行诊断，进而减少仪器分析结果的漏诊及误诊状况。

综上所述，白细胞的仪器分析结果与手工镜检结果具有一定的差别，建议对白细胞仪器分析检测结果可疑的血液标本增加手工镜检复检，减少仪器分析检测误诊情况。