改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群调节作用的临床观察

陈雄杰,来 明,袁 兴,胡 静,余友池,邓建军△,高雪霞,2,许国菊

(1.重庆市奉节县中医院，重庆 404600；2.重庆医科大学，重庆 400000)

刺灸聚英

改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群调节作用的临床观察

陈雄杰1,来 明1,袁 兴1,胡 静1,余友池1,邓建军1△,高雪霞1,2,许国菊1

(1.重庆市奉节县中医院，重庆 404600；2.重庆医科大学，重庆 400000)

目的：通过观察改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群的调节作用，为临床气虚质亚健康提供有效的治疗新方法。方法：将69例确诊为气虚质亚健康人群随机分为健康宣教组、火龙灸组和改良火龙灸组，每组患者各23例，健康宣教组仅予以健康宣教，火龙灸组在健康宣教的基础上予以火龙灸治疗，改良火龙灸组在健康宣教的基础上予以改良火龙灸治疗，比较3组人群亚健康疗效评价和气虚质评分情况。结果：3组人群治疗后气虚体质均有改变，组间比较改良火龙灸组体质改善程度优于其余两组。结论：改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群体质偏颇及健康状态有明显改善作用，疗效优于健康宣教及火龙灸疗法。

气虚质;改良火龙灸;亚健康

亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种特殊状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体、心理处于一种介于疾病与健康之间的特殊状态，患者常因身体不适又不能够得到有效的治疗而严重影响生活质量。《中医体质分类与判定》[1]将人体体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9种体质，其中气虚质、阳虚质是最常见的亚健康体质，已有研究发现火龙灸疗法对阳虚质亚健康人群体质有明显的改善作用[2]，而气虚质人群主要依靠药物或食物调整，笔者在临床工作中发现火龙灸疗法对气虚质亚健康亦有改善作用，同时笔者在原来的火龙灸疗法基础上进行了方法改良，并进行了临床研究，发现改良火龙灸疗法对气虚质亚健康人群疗效明显，现将其介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究病例共观察69例受试者，全部来自于2015年4月—2017年6月奉节县中医院针灸康复科门诊，所有受试者均确诊为气虚质亚健康且满足纳入标准。将入选受试者采用随机数字表平均分为3组，每组各23例，改良火龙灸组年龄最大48岁，最小22岁，症状持续时间最长24月，最短4月；火龙灸组年龄最大48岁，最小23岁，症状持续时间最长24月，最短3月；健康宣教组年龄最大49岁，最小20岁，症状持续时间最长24月，最短4月。3组患者基础信息比较见表1。3组患者性别比较经卡方检验，P>0.05，年龄、症状持续时间经方差分析，P>0.05，两组患者具有可比性。

表1 3组患者基础信息比较

1.2 诊断标准

参照2009 年颁布的《中医体质分类与判定》[1]中气虚质辨识标准及根据中华中医药学会2006年发布的《亚健康中医临床指南》[3]亚健康诊断标准制定。

满足①～③任何一条持续3月并排除疾病导致；并满足④者可诊断为气虚型亚健康。①以疲劳或睡眠紊乱或疼痛等躯体症状表现为主;②以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，或恐慌胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主;③以人际交往频率减退，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主;④《中医体质分类与判定》中气虚质转化分大于40分，其余转化分小于30分。

1.3 纳入标准

①满足本研究气虚质亚健康诊断标准;②年龄20～50周岁;③病程不超过2年者。

1.4 排除标准

①有器质性病变，以及患有严重心理精神疾病;②妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女;③过敏体质者;④研究过程中查出其他疾病导致相关症状者。

1.5 脱落标准

①治疗不满15次，要求终止研究者;②治疗前或治疗后数据统计不完全者;③治疗过程中出现严重不良反应者。

2 治疗方法

2.1 改良火龙灸组

制备火龙液及药末：将药物黄芪100 g,桂枝、白芍、党参各50 g,茯苓25 g,白术、葛根各50 g,陈皮25 g,当归30 g,升麻、柴胡各20 g,炙甘草30 g加入50%酒液2500 ml侵泡3月，并将相同成分的药物粉碎后备用；

操作前准备: 在干净、整洁、敞亮的治疗室内准备治疗盘、95%酒精、止血钳、打火机、20 ml注射器、火龙液、药末、脸盆和自来水。

操作方法:患者脱去上衣，俯卧于治疗床，充分暴露后背施术部位；在后背正中督脉及两侧均匀涂擦火龙液，上至第1胸椎，下至第2骶椎，宽度为10 cm，并在火龙液上均匀铺洒适量药末，以不能看见皮肤组织为度；将桑皮纸(宽度约10 cm)铺于后背正中，上下均至少超过火龙液2 cm；将捣碎的生姜渣均匀放置于桑皮纸正中，高约2 cm，宽约6 cm上，上至第1胸椎，下至第2骶椎；在铺好的生姜渣上均匀铺上优质艾绒，高约2 cm，宽约4 cm(上下及两侧各留出1 cm生姜渣以防艾绒掉落烫伤皮肤)；用注射器吸取95%酒精10 ml均匀喷洒于艾绒上后点火施灸,见图1；待第1次艾绒燃尽后，去尽燃烧残余灰烬，重复步骤⑥、⑦；饮用温水200 ml，嘱患者注意保暖，勿使施灸部位暴露。

施灸过程中要时刻询问患者的感受，注意安全，防止烫伤。隔日1次，共治疗15次。

图1 改良火龙灸操作方法

2.2 火龙灸组

准备物品: 治疗盘、95%酒精、酒精灯、止血钳、治疗毛巾数条、纱布、打火机、20 ml注射器、药物和脸盆。

操作前准备: 在干净、整洁、敞亮的治疗室内准备好治疗盘、95%酒精、止血钳、打火机、20 ml注射器、脸盆、自来水。

操作方法：患者脱去上衣，俯卧于治疗床，充分暴露后背施术部位；在施灸部位的四周，平铺干治疗巾，以防止烫伤及保暖；将用中药浸泡好的纱布条取出，摆放在施术部位上，然后再铺盖5层的温湿治疗巾；用注射器抽取95%酒精20 ml，缓慢而均匀、自上而下地在治疗巾上喷洒上酒精；用止血钳夹持酒精棉球点燃施灸部位的酒精，10～20 s后(或患者有温热感时)立刻用湿毛巾从侧面扑灭火焰，停留约10 s后，用手由上至下轻按局部，以加强温热感;重复以上操作20 s，并注意观察施灸部位的肤色，以局部潮红或伴局部有汗为度;饮用温水200 ml，嘱患者注意保暖，勿使施灸部位暴露。

施灸过程中要时刻询问患者的感受，注意安全，防止烫伤。隔日1次，共治疗15次。

2.3 健康宣教组

受试者第1次就诊时对其进行健康宣教，包括均衡饮食，按时就餐，晚餐后进行30 min慢走，保持平和的心理状态，每晚22:30之前休息。

改良火龙灸组及火龙灸组均在健康宣教治疗基础上进行。

3 疗效评价标准

亚健康疗效评价参照康奈尔医学指数(Cornell Medical Index，CMI)[4]，评分总计195分，得分越高症状越严重。气虚质评分参照《中医体质分类与判定》[1]中气虚质部分转化分，最高100分，评分越高体质偏颇越严重。

4 统计方法

将调查所得资料汇总后，首先进行复核、整理，然后采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验；计量资料以各平均数±标准差统计，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析。P<0.05表示数据有显著统计学差异。

5 结果

研究过程中改良火龙灸组有1例因输尿管结石住院终止研究，火龙灸组有1例因自觉温度过高不能接受终止研究，因此治疗后改良火龙灸组、火龙灸组治疗后人数均为22例。

5.1 3组患者CMI评分比较

3组治疗前评分经方差分析，P>0.05，具有可比性；3组治疗前后数据经t检验，P<0.05；治疗后改良火龙灸组与火龙灸组、健康宣教组比较P都<0.05；火龙灸组与健康宣教组比较P<0.05。3组患者CMI评分经统计学分析，改良火龙灸组疗效明显优于火龙灸组及健康宣教组，差异具有统计学意义；火龙灸组疗效明显优于健康宣教组，差异具有统计学意义。见表2。

表2 3组患者CMI评分比较

5.2 3组患者气虚质转化分比较

3组治疗前评分经方差分析，P>0.05，具有可比性；3组治疗前后数据经t检验，P<0.05；治疗后改良火龙灸组与火龙灸组、健康宣教组比较P都<0.05；火龙灸组与健康宣教组比较P>0.05。3组患者气虚质转化分经统计学分析，改良火龙灸组治疗后明显优于火龙灸组及健康宣教组，差异具有统计学意义；火龙灸组疗效与健康宣教组比较无统计学意义。见表3。

表3 3组患者气虚质转化分比较

6 结论

改良火龙灸治疗对气虚质亚健康人群健康状况及气虚体质偏颇具有明显调节作用，其疗效优于火龙灸治疗及健康宣教治疗。

火龙灸治疗及健康宣教对气虚质亚健康人群健康状况及气虚体质偏颇具有调节作用，在调节气虚质亚健康人群健康状况方面，火龙灸治疗优于单纯健康宣教，在改变气虚质亚健康人群体质偏颇方面，两种治疗方法无显著差异。

7 讨论

亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种特殊状态，据统计亚健康人口比例已占到全世界人口的75%[5]，随着生活节奏的增快，亚健康人群还在逐渐增多。《中医体质分类与判定》[1]将人体体质分为9种，其中气虚质是临床最常见的亚健康体质之一[6]，该类人群常以乏力、不想说话、易感冒、心慌和睡眠差等为主要表现，临床检查并无相关疾病，因此缺乏有效的干预方法；研究者在临床中发现火龙灸疗法对大多数阳虚质亚健康人群效果极佳，因此尝试将该方法进行改良并运用于气虚质亚健康，临床研究发现，该方法对气虚质亚健康人群切实有效，该方法能够有效改善气虚质亚健康人群健康状况，并能够有效改善该类人群体质偏颇。

中医治未病目前在亚健康的干预方面取得了卓越的成就，并已在饮食、运动、针灸、按摩、导引等多方面形成了较为完善的理论及方法，艾灸疗法作为传统医学中重要的组成部分之一，目前在亚健康的干预方面也被大量运用，尤其火龙灸疗法在阳虚质亚健康的干预方面疗效突出[2]，然而该治疗方法存在温度过高易烫伤皮肤、易导致患者大量出汗而出现气随津脱等风险，因此在治疗气虚质亚健康方面该方法一直不被运用，研究者通过将火龙灸疗法改良，药物方面采用了以补中益气汤(出自《脾胃论》)为基础，原方具有补中益气的功效,主治脾虚气陷证，作为治疗气虚的经典方剂，既往已有研究证实其有效性[7]；笔者在原方基础上加用茯苓补气健脾利湿，白芍养血，桂枝温阳化气，葛根升举清阳之气；为提高临床疗效，以酒药及药末两种形式敷于患者后背皮肤，促进受试者正气恢复；艾灸时采用隔姜灸使皮温升高，作用较为温和，同时促进药物吸收；治疗部位位于后背症状督脉及两侧膀胱经，足太阳膀胱经主表，药物能够通过膀胱经皮部吸收并通过三阳-三阴六经传导至全身各脏腑，督脉为人体阳脉之海，能够调整全身阳气，所谓少火生气，督脉能够将热量所产生的阳气及药物导入的气进行整合并流动于全身。与既往火龙灸疗法相比，本方法将具有治疗作用的药物作为中介施灸，增加了临床疗效；在药物的表面进行隔姜灸，一方面使皮温升高缓慢，防止灼伤皮肤以及气随津脱，另一方面取隔姜灸本身,具有调理气虚的作用[8]；因此本方法具有疗效确切、操作更安全、作用更柔和、不易伤津耗气等优点。研究者将本方法运用于气虚质亚健康的干预上，发现该方法切实有效，值得临床推广。

由于研究者能力及精力有限，加之研究周期较短等限制，存在相关不足之处，有待进一步研究。

[1] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:4

[2] 赵俐黎，王庆波，陈利，等.龙灸对亚健康阳虚体质的干预效果观察[J].时珍国医国药,2015,26(4):920-922

[3] 中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:1-10

[4] 邹杰，石鹤峰，蔡永敏，等．亚健康评价及治疗研究进展[J]．中医研究，2009,22(2):62-64

[5] 赵益业，林燕钊，赵彩琼，等．亚健康状态的神经内分泌机制及中医养生学防治[J]．江苏中医药，2008,40(10):9-11

[6] 孙淑英.中医体质辨识对亚健康的分类及健康指导干预的效果探究[J].四川中医，2016，34(12):56-59

[7] 毕建璐.补中益气丸干预气虚质的临床观察及其血浆代谢组学机制研究[D].广州:南方医科大学，2014

[8] 刘琴.五子养泡汤联合隔姜灸治疗肾气虚型卵泡发育不良不孕症的临床观察[D].南宁：广西中医药大学,2016

RegulatingEffectofModifiedHuolongMoxibustiononSub-healthofQiDeficiency

CHEN Xiong-jie1, LAI Ming1, YUAN Xing1, HU Jing1, YU You-chi1, DENG Jian-jun1△, GAO Xue-xia1,2, XU Guo-ju1

(1.FengjieTCMHospital,Chongqing404600,China; 2.ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400000,China)

Objective：To observe the regulating effect of modified Huolong moxibustion therapy on the sub-healthy people with body constitution of Qi deficiency，and to provide a new clinical effective treatment for sub-health of Qi deficiency.Methods69 people with sub-health of Qi deficiency were randomly divided into the health education group(n=23), the Huolong moxibustion group(n=23), and the modified HuoLong moxibustion group(n=23); the last two groups were treated with Huolong moxibustion and modified HuoLong moxibustion on the basis of health education. Efficacy evaluation of sub-health and scores of Qi deficiency constitution were compared among the three groups.ResultsThere was improvement in all three groups in terms of symptoms of Qi deficiency, the modified Huolong moxibustion group was better than the other two groups.ConclusionThe therapy of modified Huolong moxibustion can improve the health status of the sub-health people with Qi deficiency, its curative effect is better than health education and Huolong moxibustion.

Body constitution of Qi deficiency; Modified Huolong moxibustion; Sub-health

R245.81

A

1005-0779(2017)12-0049-03

陈雄杰(1989-)，男，住院医师，硕士，研究方向：传统针灸结合现代康复技术的临床应用。

△通讯作者：邓建军(1991-),女，公共卫生执业医师、健康管理师，本科，研究方向：亚健康人群健康管理及医学干预。

2017-08-01