自身静脉血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床观察

孙远征，于 添

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨150001;2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨150040)

慢性荨麻疹(Chronic urticaria，CU)，中医称为“瘾疹”，为常见的皮肤病之一。骤然发作，发作时皮肤表面出现大小不等、形态不一的苍白色风团及血管性水肿、瘙痒剧烈而不伴有疼痛、时隐时现、疹退后不留下任何痕迹等。CU 好发于冬、春两季，常因不明原因诱发且易反复发作，对患者的日常工作、生活造成严重影响。近年来，应用中医的方法治疗慢性荨麻疹越来越受到人们的重视。笔者运用自身静脉血穴位注射疗法对慢性荨麻疹进行治疗，疗效满意，现将研究结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60 例慢性荨麻疹患者均来自2011 年4 月至2012年6 月就诊于黑龙江中医药大学附属二院针灸二科且明确诊断为CU 的病房及门诊患者，按患者前来就诊的先后顺序，运用自然数的随机排列表法将患者等分为两组进行试验。两组患者性别、年龄、病程经统计学分析比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

诊断参照《皮肤性病学》［1］第7 版。①皮肤出现大小不等的风团样损害，骤然发生，迅速消失，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹;②风团时多时少，反复发作超过3个月以上;③部分病例可有腹痛腹泻或有发热关节痛等症状，严重可有呼吸困难。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②以皮肤症状为主，不并发其他严重症状如高热、出血、严重心脑血管疾病、传染病等;③就诊前2 周未服用相关抗过敏药物，2 个月内未服用免疫抑制剂和糖皮质类固醇激素等影响全身免疫功能的药物;④年龄介于18 岁至65 岁之间(包含18 岁和65 岁);⑤知情并同意该治疗方法，签署知情同意书并能配合治疗。

1.4 排除标准

①非原发性慢性荨麻疹，因其他疾病或原因所引起的继发性慢性荨麻疹;②合并有严重心血管、肺、肝、肾和造血系统疾病、血友病及其他出血性疾病、严重神经系统疾病、精神病、肿瘤患者、妊娠、哺乳期妇女;③患有精神类疾病、敏感体质者、易在治疗过程中发生感染者。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组采用口服马来酸氯苯那敏片(四川升和药业股份有限公司，批号:国药准字H51021060)，每日3次，每次4.0 mg;外用醋酸泼尼松乳膏(北京双吉制药有限公司，批号:国药准字H11022175)，取适量涂抹于患处，每日2 次。10 天为1 个疗程，共两个疗程。

2.2 治疗组

治疗组采用自身静脉血穴位注射治疗。选穴:足三里(双侧)、血海(双侧)。方法:取一次性5 ml 注射器一支，按静脉穿刺常规操作，从肘正中静脉抽取静脉血2 ml。首先对要进行注射的腧穴定位:血海穴(足太阴脾经，屈膝，在髌骨内上缘上2 寸，当股四头肌内测头的隆起处);足三里穴(足阳明胃经，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1 横指处)。然后对注射穴位部位严格消毒，将针头快速直刺入穴位，刺入后采用提插法行针，待患者得气时(局部有酸、麻、胀、重等感觉)，回抽注射器无回血现象，将0.5 ml 静脉血缓慢注入，退针，用消毒棉球按压注射部位，以免出血或皮下瘀血。注意针刺处不可沾水，避免感染。隔日1 次，10 次为1个疗程，两个疗程结束后进行疗效判定。

3 疗效观察

3.1 疗效评判标准

治愈:治疗后皮肤瘙痒症状、风团样损害症状等完全消失，皮肤划痕试验(-)，随访无复发;显效:治疗后皮肤瘙痒症状消失，当饮食不慎(如刺激性食物、饮酒)或接触过敏物质时有轻微发作，无需治疗便可缓解，皮肤划痕试验(+);有效:治疗后皮肤瘙痒症状消失，当饮食不慎(如刺激性食物、饮酒)或接触过敏物质时即发作，需进行治疗方可缓解，皮肤划痕试验(+);无效:治疗前后无症状改善。

3.2 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件，计数资料比较运用卡方检验，当P ＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。3.3 治疗结果

通过两个疗程治疗，两组治疗结果如表2 所示，治疗组的总有效率高达100%，而对照组的总有效率为87%。两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。结果表明自身静脉血穴位注射治疗慢性荨麻疹治愈率高，明显优于药物治疗组。

表2 两组患者疗效比较 例(%)

4 典型病例

于某，女，41 岁，干部。慢性荨麻疹病史近两年，近日因过食腥辣食物加重3 天，于2012 年4 月为求进一步治疗前来我院就诊。该患两年受风后出现皮肤瘙痒伴有苍白色风团，大小不等，皮肤划痕试验(+)。半年内时常发作，遂就诊于当地医院，诊断为“慢性荨麻疹”。3 天前因过食腥辣食物后加重，每日发作频率高达十余次，且不可自行缓解，需口服脱敏药(具体药名、剂量不详)才可缓解。查体:患者头部、面部、四肢均可见苍白色风团，大小不等，边界清晰。风团高于正常皮肤表面，触之碍手，患处皮肤温度较正常皮温略高，皮肤划痕试验(+)，诊断为:慢性荨麻疹。采用自身静脉血穴位注射疗法施治。治疗两个疗程后，未诉不适，一切正常。随访，患者自述至今尚未复发。

5 讨论

西医关于慢性荨麻疹的研究表明，慢性荨麻疹是由食物、药物、感染、吸入物、前列腺素E、Th1、Th2 亚群失衡、血清P 物质等引起IgE 抗体附着在肥大细胞上，所引起Ⅰ型变态反应所致［2］。治疗上主要应用糖皮质激素以及抗组胺类药物，可以缓解过敏症状，但不能根治本病。

中医则认为，本病多因气血不足、气血耗伤、血虚生风、气虚则卫外不固、风邪侵袭所致。故提出“治风先治血，血行风自灭”的治疗大法，治以调理阴阳、调和营卫、养血活血、祛风止痒，提倡针药同施。

近几年，中西结合在治疗慢性荨麻疹上收获颇丰。自身血或(和)药物穴位注射在治疗时疗效凸显。学者研究发现，穴位注射可以放大药效，使同等剂量的药物产生的药效大于皮下注射、肌肉注射或静脉注射，因此穴位注射时剂量要小于常规用量［3］。血液的组成中有较多的微量元素、酶、抗体、激素等，当血液通过穴位注入后，其特异性可以刺激机体，形成自身抗体，产生一种可以促进白细胞吞噬作用的非特异性脱敏物质，提高免疫力，调节免疫功能［4］。有学者运用抗组胺药物如苯海拉明注射液在足三里、血海、三阴交以及曲池等穴位进行穴位注射［5］，对慢性荨麻疹产生一定的治疗作用，但药物治疗会有一定的副作用且易复发。将自身血与穴位注射结合应用，既运用了穴位注射放大疗效的作用又体现出自身血对机体刺激小、易吸收、提高机体免疫力等优势。血海为足太阳经穴，可养血活血、凉血祛风，达“治风先治血”之意;足三里可疏风止痒、扶正固本［6］。两穴合用可调理阴阳、益气补血、祛风止痒，体现出“治风先治血，血行风自灭”的治疗大法。

通过两组治疗结果分析表明，口服马来酸氯苯那敏片结合外用醋酸泼尼松乳膏，可迅速缓解瘙痒等症状，但疗效不稳定，停药后易复发，且副作用较大。自身静脉血穴位注射治疗荨麻疹，具有治愈率高、无依赖性、不反弹、无副作用等优点。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008:61

［2］ 朱清，徐怡波，谢忠诚.慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展［J］.检验医学与临床，2009，6(4):284

［3］ 李孟汉，郭义. 穴位注射研究进展与展望［J］. 针灸临床杂志，2010，26(10):69-72

［4］ 黄少君，郭桂琴，姜蓉，等. 背俞穴自血疗法治疗常年变应性鼻炎临床观察［J］.上海针灸杂志，2013(6):484

［5］ 赵菊花，苏青，何启敏.穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床研究现状［J］.中国医药科学杂志，2013，3(16):33

［6］ 孙忠人，王玉林，张瑞，等. 孙申田针灸医案精选［M］. 北京:中国中医药出版社，2012:236