针刺配合中草药治疗乳癖 133例

陈雪松

(云南省公安边防总队医院,云南昆明 650228)

乳癖(lump in breast)是由于情志内伤,冲任失调,痰瘀凝结而形成的疾病,常见乳房有肿块和疼痛,且多与月经周期有关,常见于中青年妇女,偶会出现于男性,它的特点是单侧或双侧乳房出现大小不一、形态不规则、或圆或扁、质韧、分散于整个乳房或局限在一处推之可动、有压痛或胀痛的肿块。常随情志的变化而加重或减轻,相当于现代医学中的乳腺小叶增生、乳房纤维瘤等病。由于现在社会压力增大,患此病的人越来越多,笔者临床经常遇到此类患者,经采用针刺配合中草药治疗,取得了满意的疗效,现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在 133例患者中,女性 131名,男性 2名,年龄最小 17岁,最大 49岁;病程最长 20多年,最短 2周。

1.2 诊断依据

B超显示乳腺增生部位不均匀的回声区,以及无回声的囊肿;X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构,管网大小不均、紊乱和异位,大乳管有囊状扩张,无充盈缺损。

2 治疗方法[1,2]

2.1 针刺治疗

取穴：乳根(在胸部,当乳头直下,第 5肋间隙,前正中线旁开 4寸)、期门(在胸部,当乳头直下,第 6肋间隙,前正中线旁开 4寸)、人迎(颈总动脉搏动处)、膻中(在胸部,平第 4肋间,两乳头连线的中点)、足三里(在小腿前外侧,当犊鼻下 3寸,距胫骨前缘 1横指处)、太冲(在足背部,当第 1跖骨间隙的后方凹陷处)、阿是穴(肿块或压痛处)。

操作：选用 30 mm×75 mm的不锈刚毫针,所选穴位进行常规皮肤表面消毒。诸穴均针用泻法,乳根、膻中均可向乳房肿块方向斜刺或平刺,针刺人迎时应避开颈动脉,不宜针刺过深。针刺得气后留针 20 min,中间行针 1次,以加强针感。

2.2 自拟中草药方

益母草 10 g,苦木 10 g,见血飞 10 g,三角风 10 g,九股牛 10 g,鸡血藤 30 g,沙松寄生 10 g,三棱 10 g,莪术 10 g,荔枝核 10 g,叶上花 10 g,三杈苦 10 g,十大功劳 10 g。将上药加冷水1升浸泡 20 min,煎煮 30 min,倒出药液,再加开水 1升煎煮 30 min,将 2次药液合并混匀,分早中晚 3次服用。忌牛、羊、鱼等腥味的食物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定：痊愈：乳腺内肿块和疼痛消失;好转：乳腺内肿物变小,乳痛显著减轻;无效：乳腺内肿物和疼痛改善不明显。

3.2 治疗结果

1个疗程为 1个月,3个月为 1个周期。133例患者中,1个周期内有 74例痊愈,48例好转,11例无效,治愈率达到 55.64%,总有效率达到 91.73%。

4 典型病例

王某,女,23岁,未婚,公务员。病史：左侧乳肿块疼痛 2年,渐增大 3月余。患者于 2年前发现左侧乳房外上方有一个约 1.5 cm×1.5 cm大的肿块,无压痛,与皮肤无粘连,可推动,但幅度不大,B超显示乳腺增生部位不均匀的回声区,以及无回声的囊肿。近 3个月来,由于工作压力增大,生活无规律,在右侧乳房也可摸到约 1 cm×1 cm大的肿块,乳房肿块处疼痛,伴有胸闷胁胀,失眠多梦,心烦口苦,苔黄,脉弦滑。诊断：乳癖。治法：疏肝理气,化痰散结。取穴：乳根(双侧)、膻中、期门(双侧)、太冲(双侧)、阿是穴。配中草药方加山慈菇 10 g,重楼 10 g。经过 1个周期的治疗后,不适症状完全消失,随防 1个月无不适感,已告痊愈。

5 体会

乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集◦辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒消长,此名乳癖。”好发于中青年妇女,约占全部乳腺疾病的 75%,是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险,多由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发。宋代《圣济总录》曰：“以冲任二经,上为乳汁,下为月水。”冲任两脉属肝肾,久病、多产、小产、房室不节等损伤肝肾,导致冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱。患者常感乳房胀痛,在月经前 3～4天更甚,经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长,常达数年,肿块的生长和发展多为间歇性,常在经前加剧,也可出现一段较长时间的缓解。在经络学中,乳房主要由肝胃两经所司,乳根、人迎、足三里可疏通胃经气机,为经脉所过,主治所及;此外,胃经结于人迎,另据气街理论,胸气有街,其腧前在于人迎,且人迎穴邻近乳房,故人迎穴对本病尤为有效。膻中穴为八会穴中气之所会,足厥阴肝经络于膻中,期门为肝之募穴,两穴均邻近乳房,故用之既可疏肝理气,与乳根穴同用,又可直接通乳络消痰块,使气调则津行,津行则痰化,痰化则块消。在自拟中草药方中：三棱、莪术、荔枝核活血理气、散结、止痛;益母草、鸡血藤、见血飞、叶上花,活血调经、祛瘀消肿;苦木、三角风、九股牛、沙松寄生、三杈苦、十大功劳清热解毒、消肿止痛;全方共奏行气散结、止痛消炎之效。

本病防重于治,保持心情舒畅,及时治疗月经不调。针刺配合中草药在治疗此病中效果显著,取得满意的疗效,值得临床推广应用。

[1] 王建梅,刘文明.针刺为主治疗乳癖 43例[J].中国针灸,2004,24(4)：266

[2] 胡东辉,王焱.针刺配合推拿治疗乳癖 42例[J].针灸临床杂志,2005,21(9)：35