独阴穴为主治疗小儿遗尿60例

李 智

(天津西青医院,天津300380)

小儿遗尿症指5周岁以上、具有正常排尿功能的小儿不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗的一种病症。轻者数夜1次,重者每夜1次或数次,亦称“尿床”、“夜尿症”。笔者在2003年1月至2008年12月采用以针刺独阴穴为主配合艾灸治疗的60例小儿遗尿患者,取得满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料

60例患者均为我科门诊病人,均符合1994年国家中医药管理局颁布的小儿遗尿诊断标准,排除外伤、肿瘤或其他内科疾病所致的遗尿患儿。其中男36例,女24例,年龄5～15岁,病程2～8年。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗 取穴:独阴穴(奇穴:位于足第2趾远端趾间关节横纹的中点处),双侧。操作:令患者取仰卧位,准确定位,局部常规消毒后,使用0.28 mm×25 mm华佗牌无菌针灸针,进针得气后,施以捻转补法,可使针感向上,有一股热流由足→小腿→大腿→腹部,捻转1min,使腹部热感明显,以患者耐受为度,不留针,每日1次,10次为1疗程。

2.2 艾灸治疗 取穴:关元、命门。采用雀啄灸法,以穴位潮红灼热为度,每穴5～10 min,每日1次,10次为1疗程。

治疗3个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:经治疗后未再遗尿;好转:遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿;未愈:遗尿无变化。

3.2 疗效分析 不同年龄的两组患者疗效分析见表1。

表1 不同年龄两组患者临床疗效 例

共治疗60例患者,治愈率为65%,好转率为30%,总有效率为95%。

由表1可见,不同年龄组小儿遗尿的疗效无显著性差异,P＞0.05;但10～15岁组儿童的治愈明显高于5～9岁组,经 χ2检验P＜0.05,有显著性差异。

4 典型病例

患者孙某,男,13岁,于2005年10月15日初诊。自诉遗尿5年,开始每周1～2次,逐渐加重,现每天遗尿1～2次。经多方治疗无效,经检查发育正常,小便常规阴性,无泌尿等病理性改变和脊柱结构异常。患儿面色淡白,神情淡漠,夜寐沉深,常感畏寒及腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉迟。证属肾气不足,按上述方法治疗1疗程后,遗尿明显减轻,2个疗程遗尿停止,再巩固1疗程结束治疗,1年后随访未复发。

5 讨论

小儿遗尿症主要是控制膀胱排尿功能的神经系统,特别是大脑的排尿中枢发育迟缓所致。中医认为,肾主闭藏,司气化,膀胱有贮藏和排泄小便的功能,若肾气不足,下气不固,每致膀胱约束无权而发生遗尿。清·李中梓《证治汇补·遗溺》说:“水潴于膀胱,而泄于小肠,若心肾亏损,肠气衰冷,传送失度,必具遗溺之患……”《证治准绳·幼科·遗尿》说:“肾与膀胱俱虚,而冷气乘之,故不能拘制,其水出而不禁,谓之遗尿。”因此,治疗遗尿应以温肾固摄为原则。取独阴穴有温肾固阳以调冲任之功。关元穴为任脉与足三阴经之会穴,灸之有培元固本以调三阴之功。命门穴为督脉穴,灸之配合关元有调补阴阳之功。《灵枢·本输》:“遗溺则补之。”故针灸并用有温肾固元、调补阴阳任督之效,用以治疗小儿遗尿症效果显著。在治疗过程中,家长应与患儿相配合,嘱小儿减少活动,尽早休息,晚上控制饮水,定时唤醒小便,养成自觉起床排尿的习惯,鼓励患儿消除自卑心理,振作精神,树立战胜疾病的信息。本治疗方法安全、简便、易推广。