无创分娩减痛效果的影响因素分析

欧阳玉

（兴国县妇幼保健院，江西 兴国 342400）

近年来，为了正确引导符合阴道分娩产妇选择人类自然的分娩方式，临床上相应地建立了分娩镇痛护理方法。无创分娩减痛其实就是采取无创分娩减痛仪来实现镇痛的目的，但在临床中，部分产妇受各种因素影响，无法取得良好的镇痛效果，导致产程延长，产妇难以忍受剧烈的疼痛，有可能造成母婴不良结局［1-2］。因此，对于影响无创分娩减痛效果的因素必须做进一步明确，并给予针对性护理，才能有效改善母婴的预后情况，促进产妇康复，提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年3月至12月在我院进行导乐陪伴与无创分娩减痛分娩的58 例产妇临床资料进行回顾性分析，所有产妇给予导乐陪伴与无创分娩减痛进行分娩干预；所有产妇均为足月妊娠，均为单胎妊娠；排除瘢痕子宫者、胎儿生长发育曲线异常者；排除存在电流刺激极度过敏者；排除其他影响本研究结果者。

1.2 方法

1.2.1 调查内容对入选的58例产妇临床资料进行回顾性分析，详细记录58 例产妇的年龄、婚姻状况、文化水平、产次、心理状态、体质量、妊娠期并发症、自我效能不良情况等资料。

1.2.2 分组调查采取疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价产妇第一、二、三产程的镇痛效果，评价方式为在纸条两端分别刻有0～10 等11 个数字，0 代表无痛，10 代表剧痛，数字越大代表越疼痛。任意产程出现＞4 分，镇痛效果不良；任意产程出现≤4分，镇痛效果良好。分别对比镇痛效果良好产妇与镇痛效果不良产妇的年龄、婚姻状况、文化水平、产次、心理状态、体质量、妊娠期并发症等资料。

1.3 数据分析方法数据用SPSS 19.0 进行统计分析，独立样本率的比较采用χ2检验及Fisher 确切概率法，多因素分析采用二分类逐步Logistic回归进行。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 无创分娩减痛效果的单因素分析见表1。由表可知，年龄≥35 岁组的镇痛效果良好率显著高于＜35 岁组，受教育程度专科及以上组的镇痛效果良好率高于初中以下组和高中组，心理状态良好组的镇痛效果良好率显著高于心理状态不良组，体质量＜29 kg·m-2组的镇痛效果良好率高于≥29 kg·m-2组，无妊娠期并发症组镇痛效果良好率高于有妊娠期并发症组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。已婚组的镇痛效果良好率与未婚组基本相同，初产妇组的镇痛效果良好率与产次在2次及以上组基本相同，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

表1 无创分娩减痛效果的单因素分析/n（%）

2.2 无创分娩减痛效果的Logistic 多因素分析以镇痛效果是否良好率作为应变量，将单因素分析结果表1 中P＜0.05 的因素（文化水平、心理状态、体质量、妊娠期并发症等）代入到多因素逐步Logistic回归模型中，结果见表2。结果表明，文化水平低、心理状态不良、体质量大、有并发症等因素是镇痛不良的风险因素（P＜0.05）。

表2 无创分娩减痛效果的Logistic多因素分析

3 讨 论

分娩疼痛属于一种正常的生理现象，导致分娩疼痛的因素有多种，包括产妇精神状况、宫缩、体液等［3］。持续的剧烈疼痛会使得产妇的肾上腺素、儿茶酚胺升高，致使产妇体能被消耗，对母婴造成不良影响。因此，临床探索采取无创分娩减痛这一非药物镇痛方式缓解产妇的分娩疼痛感，这种方法镇痛效果可观，安全性较高［4-5］。但在实际临床应用中，某些产妇因各种因素的影响，导致无创分娩减痛效果不佳。

本研究分析了影响无创分娩减痛效果的因素。结果显示，影响的单因素有年龄、文化水平、心理状态、体质量、妊娠期并发症等（P＜0.05）；采取Logistic多因素回归线性分析，对无创分娩减痛效果产生影响的多因素有文化水平、心理状态、体质量、妊娠期并发症等（P＜0.05）。分析结果发现，随着产妇年龄增长，对分娩有更多的了解，其负面情绪将会相对的减轻，其分娩疼痛程度也相对降低；产次越多产妇的宫颈口相对松弛，能更好地使用腹压进行分娩；产妇的体质量指数越大，那么相应的胎儿体积也会较大，这就增加了分娩的难度，增加产妇的疼痛程度；文化水平高意味着产妇对相关分娩知识了解更多，更加理解分娩疼痛；心理状态不佳会使产妇大脑皮质痛阈下降，使其对疼痛更加敏感；妊娠期并发糖尿病、高血压等，会使产妇更为担心分娩，增加疼痛程度。

根据研究结果，笔者提出有关护理对策：（1）加强健康宣教：要进一步提高产妇对分娩疼痛的认知，正确认识分娩疼痛是一个正常的生理现象；为产妇介绍无创分娩减痛仪的工作原理及产生的减痛效果，缓解产妇过于紧张、焦虑的不良情绪，指导产妇进行相关的减痛训练，如深呼吸法、放松方法等，增强产妇对疼痛控制力，提高产妇的配合度。（2）心理护理：指导产妇多表达内心的感受，告知产妇疼痛是正常的，指导其进行正确的自我情绪调整，可为产妇播放舒缓的音乐调节不良情绪，也可指导产妇进行心理暗示；通过陪产护士与产妇交流，转移产妇的注意力，提高无创分娩减痛效果［6］。

综上，导致无创分娩减痛效果不佳的影响因素有多种，应当根据产妇具体情况进行针对性的护理干预，缓解产妇分娩疼痛，提高镇痛效果，降低剖宫产率。