临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响观察

许巧英，黄慧娟，许祖娟

（瑞金市妇幼保健院，江西 瑞金 342500）

子宫肌瘤是妇科常见病，育龄妇女较为常见，其可严重影响妇女的正常生活，对妇女的身心健康造成危害［1］。以往多采用传统手术治疗，但并发症发生率高。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤的常用方法，它具有切口小、术后恢复快等优点。临床护理路径是指适当、有序、严格执行某一疾病的临床诊疗护理工作的护理计划，在临床护理工作中取得明显的临床效果。本研究探讨临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料将我院2016年1月—2018年12月70 例子宫肌瘤患者，随机分为实验组和对照组，每组各35 例。实验组年龄21～46 岁，平均（36.21±2.78）岁；初中文化15例，高中文化11例，大学9例；病程1～2 年，平均（1.04±0.12）年。对照组年龄21～45岁，平均（36.78±2.68）岁；初中文化14例，高中文化11 例，大学10 例；病程1～2 年，平均（1.02±0.13）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法对照组给予常规护理。

1.2.2 实验组护理方法实验组实施临床路径护理。

（1）入院时：患者入院后护士主动向患者及其家属介绍医院环境，使其熟悉住院环境、主治医生和责任护士，讲解病情基本情况和主要手术程序，同时疏导患者不良情绪，增强患者治疗信心，提高治疗护理依从性。护理人员结合护理路径表积极与患者交谈，指导患者做好相关术前检查，并向患者讲解子宫肌瘤疾病的相关知识和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的作用。对患者的心理状况进行评估，给予干预，最大限度地缓解患者的不良情绪。

（2）术前一天：护士做好术前准备，皮肤准备，肠道准备，术前用药，饮食宣教，讲解麻醉知识以及手术的基本过程，对患者进行有效的咳嗽训练和床上排便训练，指导患者完成常规体检。再次评估患者心理状况，并实施心理疏导，消除患者的恐惧不安焦虑等情绪。叮嘱患者注意休息，确保充足睡眠。以保证手术的顺利进行，最终保证治疗效果。

（3）手术当天：手术室护士和护士做好交接工作，如核对患者信息，术前准备工作执行情况。 术中建立气腹时，要注意血压、心率的变化，密切关注患者生命体征，如有意外应立即停止。监测患者情况和生命体征，同时进行体位护理、引流管护理等。

（4）术后进行心电监护，监测患者脉搏、血压、呼吸状态、血氧等，保持患者呼吸顺畅；观察患者伤口出血情况，出现异常，要及时处理。做好腹部伤口护理，及时换药，预防伤口感染，加重患者病情。术后1 天：继续监测患者病情，进行饮食健康宣教，遵医嘱拔除导尿管。告知患者术后常见并发症的预防措施，教会患者正确使用止痛泵。指导患者保持会阴清洁，鼓励患者尽快下床活动，注意保证充足的休息和睡眠。术后2～3 天：加强检查，及时发现并发症，同时结合康复给予患者饮食护理，做好腹腔引流管护理和创面换药护理，指导患者进行相关术后康复锻炼，注意劳逸结合，保证睡眠。

（5）出院当天：协助患者完成出院手续，详细告知患者术后康复注意事项和相关治疗药物使用情况，同时重点告知患者复查的重要性和意义，指导患者定期复诊，给予生活指导，患者出院后，电话回访，询问患者康复情况，了解是否有不良反应。如有异常，给予有效的护理指导，督促患者及时返院复诊。保证患者的康复效果。

1.3 观察指标比较两组入院时和出院时健康知识掌握水平（包括子宫肌瘤病因、治疗方法、日常生活注意事项、自我护理方法四项，分值是0～100分，分值越高则健康知识掌握水平越高）、患者护理满意度、护理时间和医疗费用。

1.4 统计学处理SPSS 26.0 软件处理数据，计数资料进行卡方统计，计量资料的比较采取t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康知识掌握水平护理开始两组健康知识掌握水平比较无统计学意义（P＞0.05），而出院时实验组健康知识掌握水平优化程度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理开始和出院时健康知识掌握水平比较，分

表1 护理开始和出院时健康知识掌握水平比较，分

组别实验组对照组n 子宫肌瘤病因治疗方法t 出院时93.56±4.66 86.34±3.25 5.934 0.000 P t P 35 35 0.000 0.000 6.856 5.255 7.878 5.145 0.000 0.000 t P入院时67.13±3.92 67.13±3.04 0.134 0.943入院时68.25±4.28 68.13±4.13 0.634 0.313出院时94.19±4.35 86.45±4.45 4.821 0.000

续表1 护理开始和出院时健康知识掌握水平比较，分

续表1 护理开始和出院时健康知识掌握水平比较，分

组别实验组对照组n 日常生活注意事项自我护理方法P 出院时95.56±3.21 87.21±3.04 5.155 0.000 t t P 35 35 0.000 0.000 8.213 5.821 13.277 10.877 0.000 0.000 t P入院时76.13±2.91 76.78±2.81 0.177 0.856入院时71.25±3.11 71.24±3.68 0.266 0.687出院时92.19±5.35 87.19±5.21 8.913 0.000

2.2 患者护理满意度、护理时间和医疗费用实验组患者护理满意度比对照组高（t=7.913，P=0.000）。实验组护理时间和医疗费用均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度、护理时间和医疗费用比较

表2 两组满意度、护理时间和医疗费用比较

组别对照组实验组n 35 35 t P护理满意度/分70.01±2.56 94.12±3.28 7.913 0.000护理时间/d 7.35±2.01 5.24±1.21 6.346 0.000医疗费用/千元6.41±1.57 5.01±0.13 7.857 0.000

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见病。引起子宫肌瘤的因素主要有四种：生活方式的影响、环境因素的影响、遗传因素的影响和内分泌因素的影响。生活方式是指患者的生活习惯和饮食习惯不规律；环境因素会影响人体内荷尔蒙的平衡；遗传因素是指患者受家族遗传影响，导致子宫肌瘤；内分泌因素是指患者体内男性荷尔蒙水平较高，导致性激素失衡。本病对患者身心健康影响较大，应及时有效治疗［2］。

随着我国医疗事业的发展和进步，该病的治疗已由传统的开腹手术转变为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点。但如果在实际治疗中给予患者更优质、更全面的护理干预，既能保证手术治疗效果，又能在一定程度上促进患者康复，缩短住院时间对子宫肌瘤患者的手术康复起着重要作用［3］。

常规护理是基于保障患者基础状况的护理，传统的护理干预不够全面，护理流程和护理方法不够完善，导致护理质量不高，不能满足现阶段我国居民对全面优质护理服务和护理效果的需求。临床护理路径属于一种新型的临床护理模式，主要是指护士根据路径表的内容对患者进行护理干预，根据入院到出院的顺序开展相关的护理工作。与其他护理模式相比，该护理模式更具规范性和组织性。能有效避免护理措施遗漏和护理差错，保证各项护理措施落到实处，更好地保证护理服务质量［4-5］。

通过研究发现，临床护理路径模式下护士的工作效率较高，护士可以有效明确自己的护理职责，有利于提高护士的积极性和主动性。在一定程度上丰富了护理服务的内容，对提高患者的好评起到了很好的作用［6］。临床护理路径作为一种全面、系统化的护理干预方式，具有计划性和预见性的特点，更加注重护理细节，对提高护士的护理效率起着重要作用［7］。既能保证护理效果，又能提高护理质量，维护医患关系。临床护理路径的实施能够让护士站在患者的角度主动进行护理，使护理操作程序更加规范，从而提高了护理治疗水平［8-10］，比传统护理模式更具针对性，使护理工作更具计划性、预见性和针对性，从而提高了青年护士的护理水平，明确了护理内容和计划，避免了因护士个人经验不足而造成的护理问题，提高了护理质量，提高了病人的手术效果［11-14］。

该研究的成果显示实验组健康知识掌握水平、患者护理满意度、护理时间和医疗费用和对照组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上，子宫肌瘤患者实施临床路径护理可提高患者健康知识掌握水平，提高满意度，减少护理时间和医疗费用。