猪产后子宫脱出用捆扎顶翻整复法诊治

时间：2024-07-28

韦国成

（甘肃省靖远县畜牧兽医技术服务中心，730600）

子宫体脱指子宫脱落子宫角分叉部，包括阴道脱出、子宫颈脱出和双侧子宫角脱出。临床上猪的双侧子宫角脱出以及子宫脱出较为常见，这是因为该物种子宫细长，属于两侧子宫角多胎妊娠。该症状如拖延时间过长、手术失当，或者未及时整复，会对病情恢复造成严重影响，甚至出现死亡。传统整复法还纳子宫从脱出阴道外、子宫颈往病例腹腔送还，该方法会对其腹壁和子宫造成刺激，增加腹腔压力，增加手术难度。再加上子宫已经出现变硬、水肿、充血等情况，脱出子宫的整复难度大大增加，成功率更低。即便当下手术成功，通常也会因为强努责导致子宫被再次排出，从而导致治疗失败。如将脱出的子宫使用长棉布条、绷带、纱布等扎紧子宫，从基部至顶端，为方便手术实施者对子宫进行托拿，可将子宫角捆成棒状，术者手从脱出子宫顶端，将子宫用拳头压送，另一只手对其进行固定。从而把脱出的子宫角调整至正确位置。捆扎顶翻整复法迅速省力，不但减轻病例痛苦，并且提升手术成功率。术后配合内服加味生化汤，研究的10 例病例均被成功救治，报道如下。

1 术前准备

1.1 根据脱出子宫程度以及大小，准备充足的提针钳、手术剪、面盆、明矾、缝合针线、高锰酸钾、棉布条、长方形纱布、绷带等物品。

1.2 清洗脱出子宫

使用2%～3%明矾或者0.1%高锰酸钾对疮面进行清洗，将粘着污物清除，然后使用温水进行冲洗。将沾有0.1%新洁尔灭消毒液的纱布对创面进行包裹2 层。如果病例脱出的子宫出现结痂、局部坏死、发硬、水肿等情况，应将结痂清除，并使用三棱针或者梅花针进行密刺，浸泡在30℃0.1%新洁尔灭温水中，温暖后包裹纱布，对脱出的子宫进行揉压，将其中的血水和脓液挤出，等到变小变软后，将纱布去除，从脱出子宫基部开始，使用沾有0.1%新洁尔灭水的绷带对脱出的子宫角进行捆扎。

2 保定与手术

猪躯体离地，具体为前肢着地，两后肢倒挂，助手扶好扎紧的子宫角，用手掌或者拳头将脱出的子宫角从脱出顶端往腹腔进行推送，该方法可迅速将脱出的子宫角还纳回腹腔。等到病例两侧子宫角送回腹腔后，再将金霉素粉放入其中，将38℃左右的温水注入子宫腔中，从而利用水的重力复位子宫，并且可有效温热脱出子宫。30 分钟后，将病例放下，温水可通过阴道自动流出。

3 固定

待子宫脱出整复后，阴门二等分可进行缝合，避免出现再次脱出的情况。缝合过程中应注意针孔位置，通常情况下进针孔应离阴门边缘2cm。

4 典型病例

2018 年9 月某天下午，某镇母猪养殖户王某来站邀请笔者对其养殖母猪进行诊治，主诉:当日上午，一母猪出现难产症状，胎儿前肢产出到阴门口停止，母猪虽然一直努责，但仍旧无法产出，因此对其实施助产，从而将1 头已经死亡的仔猪强行拉出。经过一个多小时的等待，生产的母猪仍旧没有产出仔猪。因此对其进行催产素注射，等待一小时后，依旧没有仔猪出生，又对其实施催产素注射，后终于顺利产出两只仔猪，生产时间一直持续至凌晨，共产出仔猪6 头，存活4 头，死亡2 头。生产母猪出现子宫脱出情况，因此对其进行整复，但情况却越发严重。

临床检查发现，母猪阴道外翻，两侧子宫脱出，并出现冰冷、发紫变硬、水肿等情况。对其实施捆扎顶翻整复法，将0.1%新洁尔灭液稀释在烧好的开水中，等到水温在38℃左右时，清洗浸泡母猪子宫，去除附着的污染物。使用三棱针子宫进行乱刺，使用白棉布条包扎，并对子宫进行揉压，挤出其中的水肿和瘀血。待子宫变软变小后，使母猪身体离地，将其前肢着地进行固定，后背靠璧，两后肢倒挂，把脱出子宫使用浸泡过消毒水的绷带紧紧捆扎，使用手掌或者拳头将脱出的子宫角推送至腹腔，省力迅速的翻转子宫角，可参照翻洗猪小肠的方法进行推送。整复好子宫颈、阴道和子宫两侧脱角后，将500ml 的温水注入母猪子宫角中，注意水的温度应保持在38℃左右，温热脱出子宫，还能够对子宫的复位进行促进。将金霉素粉放入，对阴门距边缘2cm 处进行缝合。50 分钟后，将病例放下，温水通过阴道自动流出。

连续三日，每日注射一次链霉素以及青霉素，加味生化汤2 剂内服，达到固阳、益气、行淤活血的作用。药方：益母草30g、炮姜20gμ、党参30g、川芎 20g、当归 20g、甘草 15g、附子 20g，水煎取汁，灌服。灌药方法：将母猪上吻绑住，绳子在猪栏杆上固定，这时母猪会往后退，在口腔颊部插入塑料管经过食道直至胃内，接上灌药漏斗，把药液倒人漏斗中即可。