中西医结合治疗牛瓣胃阻塞

(甘肃省秦安县西川镇人民政府，741600)

瓣胃阻塞，是由于前胃运动机能障碍，导致瓣胃运动减弱，内容物不能进入真胃，水分被吸收而干涸，引起的阻塞，在中兽医上称为百叶干。此病在前胃疾病中发病率较低，但是由于发病初期确诊困难，治疗效果不佳，是一种比较严重的前胃疾病。此病主要发生于牛。笔者根据多年的临床经验，对此病的病因、病状做了详细的分析，并给出了中西兽医结合的治疗方法，效果显著。

1 病因

原发性瓣胃阻塞多是由于长期饲喂难于消化富含粗纤维的粗硬或加工过细的粉料而导致的，如饲喂干草、麸皮、谷槺、薯藤、豆秸等以及混有泥沙的饲料，饲料中维生素和矿物质缺乏，以及过度劳役，运动量不足等，都可以促使此病的发生。

继发性瓣胃阻塞多发生继发于前胃炎、真胃炎（特别是溃疡性真胃炎）、创伤性网胃腹膜炎，也可以继发于血孢子虫病、胸膜肺炎等急性热性病。

牛在上述各种不良因素的影响下，瓣胃机能减弱，不能将内容物消化后送至真胃，而网胃中的内容物则不断进入瓣胃中，结果导致瓣胃中的内容物越积越多，内容物长期停留在版为重，水分被吸收变干而造成瓣胃阻塞，被阻塞的内容物刺激、压迫瓣胃小叶，时间久了就会引起小叶发炎、坏死或瓣胃麻痹，继而产生的有毒物质别吸收，导致全身状况恶化。

2 病状

瓣胃阻塞不仅具有前胃弛缓的一般症状，还主要表现为排粪减少，粪便干、硬、色黑，好似算盘珠状，粪球表面附有粘液，粪球切面颜色深浅不均，而且分层排列，病情发展到中后期，则排粪完全停止。

病牛没有食欲，反刍减弱或者停止，鼻镜干燥，后变为干裂，口色赤干。触诊瓣胃，有坚硬感；叩诊瓣胃，病牛表现为疼痛不安，呻吟，躲避检查；听诊，蠕动音减弱或者消失。严重的病例，可以在肋弓后的腹部触及半圆形的瓣胃。

发病到了后期，随着瓣胃小叶发炎、坏死，腐败分解产物的吸收和细菌的转移，导致全身症状显著恶化，体温升高到40℃以上，呼吸、脉搏增数，精神高度沉郁、脱水等。最后，常因自体中毒，心力衰竭而死。

3 治疗

治疗原则：排出胃内容物，增强瓣胃的运动机能。

3.1 药物治疗

排出胃内容物，可以选用硫酸镁500-800g，石蜡油1000-2000ml，或者植物油500-1000ml，内服。用盐类和油类泻药混合使用效果更好。对于较为严重的病例，用上述的泻药常难以收到良好的效果，可以在内服泻药8-10h后，在应用增强瓣胃运动机能的药物，如用2%的盐酸毛果芸香碱、新斯的明、氨甲酰胆碱等，来提高疗效。

3.2 瓣胃注射

如果病情严重，投服药物效果不显著时，可以在病牛的右侧第八、九肋间肩关节水平线的交叉点上，剪毛，消毒，用大宽针或者手术刀刺透皮肤，用16号大针头（至少12cm以上）沿肋骨前缘，经皮肤刺孔并往对侧肘头刺入8-12cm。刺入后，先用注射器注入少量生理盐水，随即回抽，如有混有饲料渣的液体吸出，即为刺入瓣胃，然后注入25%的硫酸镁500-700ml，每日一次，连用2-3次。如果在加入石蜡油或甘油500ml，则效果更好。还可以在硫酸镁溶液中加入2g的普鲁卡因来提高疗效。

3.3 中药辅助治疗

方剂一 猪膏散加减：芒硝60g、滑石24g、大黄60g、大戟30g、当归30g、白术30g、牵牛子30g、甘草10g，水煎取汁，候温加猪油250g、蜂蜜200g，灌服，一天一剂，连用3剂。

方剂二 芒硝250g、大黄120g、当归60g、川芎60g、藜芦60g、二丑60g、白术45g、陈皮45g、滑石45g、常山45g，植物油1000g，蜂蜜500g，将上面的药物煎汁，候温加植物油、蜂蜜灌服，每日一剂，连用2-3天。

4 病例分析

2018年2月16日，秦安县李某养殖的一头黑白花母牛来诊，，该病牛近日采食的草料减少，不反刍，粪便干燥，前胃弛缓，用健胃药物治疗3天，没有效果。对该病牛检查发现，病牛口干，舌质红，排出少量、干硬的粪球，站立的时候频频交换后肢，有时用后肢踢腹，听诊发现前胃蠕动音极弱，在右侧最后肋弓下部做冲击性触诊，能够触到坚硬后移的瓣胃，于是诊断为瓣胃阻塞。采用中西医相结合的治疗方法，采用方剂二治疗，并用10%的葡萄糖氯化纳300ml，0.9%的氯化钠注射液1500ml静脉注射，到了晚上19点，病牛饮温开水1000ml，并采食极少量的青绿干草。到了翌日2点，排出少量的稀便；继续服用1剂中药，输液1800毫升，病牛的病状逐渐好转。到了18日上午再服用一剂中药，19日停药观察，病牛反刍正常，排出稀便，饮食正常，痊愈。