全面预算管理条件下医院财务成本控制研究

毕汝欣 广州市中西医结合医院

伴随着医疗改革的推进，医院对内的要求更加严格，尤其是新会计制度下的财务会计部门的工作，其中关于医院成本控制工作开展更是如此，在医院财务管理中十分重要，它是决定着医院利润率与盈利能力的重要保障。成本控制将医院的各个资源进行合理配置，通过不断地提高的资源利用率来达到促进医院健康发展的作用，所以，加强并优化医院财务会计成本控制工作，是新时期医院发展所应当重视的。对此，本文在全面预算管理条件的背景下，通过对当前部分医院中会计成本控制所出现的问题进行了分析，并提出了相关优化对策，具体内容如下。

一、医院实行全面预算管理的重要性

(一)实现了医院财务管理与成本控制的结合

伴随着医疗改革的进行，医院对财务管理方面更加重视，以资金更加安全、信息更加快捷、服务更加高效为改革目标，以此来提高医院的核心竞争能力，但这一切都离不开医院对成本的控制与高质量的管控。以此，在同等成本下获得更优质的服务，或者在更低的成本下提供同等质量的服务，亦或者是形成差异化的管理思路，使医院投入更加合理与科学，实现更的财务管理工作，这些都是医院财务部门对成本控制是否专业与精细、能否不断探索更新跟上医院发展的脚步的体现。

在专业的管理模式中，全面预算管理工作不仅有利于促进医院对成本进行控制，也提高了各个医疗资源的利用率，确实有效地促进了财务管理水平的提高，使医院整体运营更加健康，所以，医院财务部门做好全面预算管理从而促进对成本的控制极为重要。

(二)方便管理者进行有效的决策

全面预算管理的最终目的便是让医院管理者通过有效的审查，了解医院最真实的经营情况、财务管理情况以及成本控制情况，从而更好地把握医院的经营与管理决策，使管理者的决策更加科学与合理化，提出针对医院现实发展的意见，促进医院的经营发展。

(三)提升员工节约成本的意识

如今得成本控制是医院管理者所重视的工作，与医院员工并无关系，但实际却是医院的每个人员都与成本控制工作息息相关，直接影响到了医院是否能够盈利，其具体表现在员工在工作中对各项资源的利用情况。因而可以充分利用所建立起的全面预算管理的制度，来加强对成本的控制，以提高员工的成本意识，节约日常对资源的利用率以来在成本上提高医院的盈利，将消耗的控制做到最低。

(四)降低医院管理成本

全面预算管理可以有效地降低对成本的消耗，其本质就是通过管理手段约束与管理医院系统的各个行为流程，从而降低成本，同时全面预算管理也是也可以作为考核的方式来与人员的工资绩效相连，提高医院成员的成本意识，从而达到降低医院管理成本的效果。

二、全面预算管理条件下医院财务成本控制的现状

(一)全面预算管理与成本控制分离

如今部分医院虽然根据新会计制度改革不断优化财务内部系统，不断推进全面预算管理进度，但医院管理者与财务人员在管理方面的重点都放在了编制预算上面，并没有认识到其本质目的是对成本进行有效控制，导致了成本控制与预算管理分离，影响到医院利润与资金管理。

(二)全面预算管理以及成本核算意识淡薄

服务质量是医院最核心的竞争力，大部分医院也是这样看重的，伴随着医疗改革的进行，医院加大了对服务意识的强调，多数员工也忙于提升自身的医疗水平与技术的应用，而医院也将成本不断利用在采买医疗设备上，以此来提高医院的竞争能力。但这种行为在大多数医院对成本费用控制以及全面预算管理施行不足的情况下，则会导致医院资金被严重浪费，同时，部分的医院管理者认为自身和其他人员与预算管理以及成本控制无关，这两者都是财务部门的工作，没有让全员都认识到两者的重要性，导致物资的浪费。

(三)缺乏健全的全面预算管理体系与成本控制体系

全面预算管理的重要性没有得到充分的认知，在管理部门与管理制度上并不完善，全面预算管理工作全权归属于财务部门，使预算在编制时主观随意性过强，进而让全面预算管理无法发挥出真实的效果。并且，对成本的控制也较为被动，往往是在事后控制，缺少预判，让成本控制变的较为形式化，对医院的稳定发展极为不利。

(四)预算简单，成本核算粗放

编制预算是一个相当耗时和复杂的过程，很多医院通常将目标余额作为发展的规划目标，即过去的收支结余数量作为下个年度预算制定的参考标准，以此来考量医院未来发展与医院市场状况，由医院党办会或者计划委员会来制定全年计划。由医院党办会或者计划委员会来制定全年计划。但如今，许多医院在计划编制工作方面还较为单纯，没有采用信息化技术，同时对于前期的统计的精确度也不强，使得计划编制工作结果的科学性与有效性比较欠缺。搞好核算对于实现成本费用的合理调控具有很大意义，不但可以提高医院质量，还可以降低资源消耗。但是如今的部分医院种，对于公共成本费用的成本核算上较为粗放，并不能根据各科室的实际成本费用支出情况将其合理地列入各科室成本费用中，而只是以平均分摊的方法将其均分到不同科室内，核算不够细致，也使得核算的结论不够精确，不利于医疗费用管理工作和成本费用监控管理工作的正常进行。

(五)全面计划管理与成本费用管控未列入绩效考核

成本控制以及预算管理很多医院都有设置，但在日常的工作开展中却没有完善的监督机制进行管理，也缺乏了对成本控制以及预算管理的考评监督，使各个科室无法将工作有效的进行落实，费用的管控以及计划的控制都没有全面的绩效进行考核，从而采购时对费用的把控不到位，使医疗资源配置合理难以实现。

(六)财务人员的综合素质有待加强

这些年来伴随着新会计制度的开展，我国大多数医院也响应政策号召，对财务部门进行改革，更先进的会计技术以及规范使财务会计不断促进医院的发展，但也对财务会计人员的综合素质有了新的要求与标准。因为财务工作者在成本费用管理工作方面存在着明确错误、不具有科学性与合理的实际问题时，会使全面预算管理等制度难以有效落实，也不利于医院的良性发展，因此，面对如今部分医院财务部门工作人员的综合素质还有一定程度不足的情况下，更应该进一步提高其综合素质。

三、全面成本管理要求下医院财务成本管理的有效对策

(一)制定完善的制度

要发挥全部预算管理工作的重要功能，进而强化对医疗财务管理成本费用的有效监控和管理工作，就必须要构建更为完整的体系，做到全面预算管理工作和成本费用管控的有效融合，以便于为医疗财务管理成本费用监控和管理工作的有效实施提供更为完整的体系保障。同时透过逐步细化全面预算管理体系，逐步强化对预决策、结余资本、债务等情况的有效监管，进而改善成本费用管理系统，以确保医疗管理人员能够更好地把握和理解医院的运营状况，进而构建起更为完整的医疗机构成本费用信息库。同时，各个医院也必须建立健全财务报表管理制度、财务信息披露机制等，以确保全面成本管理信息的真实性和准确性，以便于为全面成本管理的推广与应用打下良好的基础。

(二)全员投入，增强对全员计划管理重视的意识

各个医院部门要想通过运用全面预算管理来更有效地做好对财务成本费用的监控与管理工作，就一定要确保每位人员都能深入意识到全面预算管理工作的重要意义，以全面落实并严格执行有关全面成本管理体系的规定，以确保全员都能参与到全面成本管理工作之中，并明确划分全面成本管理工作目标，把职能责任具体到个人，以提高所有人员参加全面成本费用管理的积极性，以确保各个部门与科室都能清楚自己所履行的全部成本管理工作职能。同时，医院成本管理部门也可以更加快捷地掌握最新的财务资讯，以提高信息的时效性，并进行资源的有效整合与分享，以达到各个部门协同发展的新形势。

(三)科学编制预算

在整个医院的预算工作发展阶段中，通过合理的对医院相关资源进行分配配置，来达到明确医院发展方针是十分重要的，因为它可以确保规划工作可以良好地实现预定的目标。而预算的实质也就是为了细化计划的目标，并将细化后的目标合理分派到每一个环节之中，以保证各个单位都能明确对各自负责，并由此产生了更具体的负责目标，从而合理调整了各负责人和职工的岗位主观积极性等。在预算的编制工作流程中，各机关部门和各科室还需要做好对往年财务情况的总结工作，如以医院实际的经营状况与市场环境来作为参考，进行定量和定性分析的结合，综合参考分析过去几年医院的实际的经济效益，进一步了解收支情况及有关经营活动的发展流程和规律，以便于更好地预测医院收支的变化情况，为预算管理工作提供了良好的基础和根据。

(四)提高预算执行力度

在实际应用的全面预算管理流程中，最为关键的一环便是制定全面预算规划，并对计划实施过程加以有效监管，以发挥全面预算管理体系对政府运营活动的指导作用。在进行全面预算管理工作的过程中，各部门需要将全面预算管理工作和有关信息系统做好结合，以及时发现系统中存在的错误并加以纠正，同时还要形成健全的科学防范制度，以确保系统能够出现正常运行中存在的问题。另外，各部门还必须形成健全的预算审核体系，为全面预算管理工作的正常开展提供了重要的体制保障，保证所有工作人员都可以严格遵循有关规章制度来落实工作，同时又可以强化系统对所有人员的制约，从而有助于提高全面预算管理工作的严肃性。

(五)利用信息化技术手段进行全面计划管控和成本管控的结合

在新的社会经济发展背景下，每个医院都必须主动做好信息化建设，利用信息化技术手段实现了规划管理工作与费用控制的高效集成，以实现信息系统共享，同时利用信息管理系统技术对全院的总体收支、工作服务总量、科室费用等的规划开展情况进行了全方位管理，以便于合理进行对费用支出的事前管控，减少了资源浪费，从而增加了资金的合理利用率。此外，信息化建设也有助于实现对医疗费用支出的事中、事后监督管理，有利于增强工作人员的费用管理工作意识。

(六)调整与控制全面预算管理

为确保计划总体目标能够合理实现，在编制计划的过程中，一定要清楚预算计划和总体目标，不能随便改动，一旦确有需要对预算计划做出变动，应当将实际状况提交审核并对实际状况加以核对后，方可做出合理的调整，另外，各部门和各科室还必须把调整的结论提交到医院预算管理委员会上，以决定最后的调整结论。而在经济现代化背景下，各部门在进行预算调节过程中往往需要充分考虑医疗内部环境的变动等各种因素，以便于科学合理地调节费用。

(七)建立完善的考核评价标准

想要发挥全面预算管理工作的功能，并有效做好对全院财务成本费用的有效管理工作，除了要实施科学合理的全面预算之外，还必须建立健全的绩效评估标准，以强化对全部计划实施情况的有效监管，以便于为成本管理工作效果的提高打下了良好的基础。但当前，部分院在开展全面预算管理工作的实际工作中对结果关注程度不足，总是觉得全部计划管理工作都是冗余的，致使在具体的管理工作中违反了全面预算管理工作准则，从而产生了严重的结构形式化问题。所以，在成本费用监督管理中，要确保全部成本费用工作的高效进行，还必须根据全部成本费用控制目标，在此基础上建立完备的绩效评估系统，以确保成本费用工作能和医院实际业务情况相结合，并以此提升职工的工作积极性与热情，从而合理降低耗费，并推动了医院整体资源效率的提高。

(八)提升财务人员综合素质

医院全面预算管理工作的正常展开和费用管理的高效实施都离不开政府财务的有效介入，政府财务的综合素质也对全面预算管理工作和费用管控工作的正常展开有着直接影响。所以，要想更好地充分发挥出全方位的计划费用支出管理功能，并有效做好对生产企业成本费用支出的管理，医院就需要加大对财务管理人员的培养力度，并通过定时进行训练与沟通活动方式提升财务人员的能力和技巧，以确保每位科研人员都能够掌握院内所有流程，并且具备了良好的管理经历，从而确保财务人员都可以提供正确合理的财务管理资讯，为全面预算管理工作与企业成本费用管理的有效实施提供了重要保证。

四、结语

综上所述，本文在阐述全面预算管理对于医院成本控制的重要性的同时，又对如今部分医院财务在全面预算管理条件下对财务成本控制所出现的现状问题进行了探讨，并在之后提出了优化措施，希望以抛砖引玉的方式促进医院更好的发展。