公立医院零余额账户资金管理存在的问题及对策

史晓辉 中国人民解放军陆军第九五0医院

引言

随着我国医疗事业的发展和公立医院服务水平的提高，零余额账户作为一种有效的资金管理方式被广泛应用于公立医院。然而，在实际应用中，公立医院零余额账户资金管理存在着一些问题。资金管理不规范、资金管理流程不畅和资金使用监管不严格等问题，给公立医院的资金管理带来了不小的难度和风险。如何解决这些问题，成为当前亟待解决的问题。本文旨在探讨公立医院零余额账户资金管理存在的问题及对策，以期促进公立医院零余额账户资金管理的健康发展。

一、零余额账户资金管理概述

(一)零余额账户的定义和特点

零余额账户是一种资金余额长期保持在零或极小值的账户类型，每日清零。该账户的特点在于能够达到统一管理资金、提升使用率、控制其管理成本的目的。公立医院通常使用专用零余额账户来管理医疗服务费用。然而，如果资金管理流程和监管机制不规范，就容易出现资金管理不规范、流程不畅、监管不严格等问题，从而影响零余额账户的使用效果。因此，在使用零余额账户进行资金管理时，需要制定科学的管理流程和监管机制，确保其良性运行。

(二)零余额账户的分类和使用

根据不同的用途和管理方式，零余额账户可以分为三类：专用账户、公共账户和功能账户。

专用账户是指用于特定用途的零余额账户，如医疗、教育、科研等。公立医院常用的零余额账户即属于专用账户，用于管理医疗服务费用。专用账户主要用于管理特定领域的资金，可以降低管理成本和风险，提高资金使用效率。

公共账户是指用于多种用途的零余额账户，如管理费用、设备购置等。公共账户通常由企业或机构的财务部门统一管理，可以实现资金集中管理和调配。

功能账户是指用于支撑某些业务功能的零余额账户，如门诊预约、在线缴费等。功能账户通常由企业或机构的技术部门或信息化部门管理，可以提高业务效率和用户体验。

总之，不同类型的零余额账户适用于不同的资金管理需求和应用场景。在公立医院中，专用账户是最常用的零余额账户类型，用于管理医疗服务费用。

(三)零余额账户的优点和缺点

零余额账户的优点包括实现资金集中管理、提高资金使用效率和降低资金管理成本等。由于零余额账户的资金余额长期保持在零或极小值，不需要进行大量的资金清算和调拨，可以实现资金的快速调配和使用，从而提高了资金使用效率。同时，零余额账户的集中管理也有助于企业对资金的控制能力和使用效率。此外，零余额账户可以降低资金管理成本和风险，减少资金清算和调拨的工作量，从而降低了资金管理成本。

然而，零余额账户的使用也存在一些缺点。需要高效的资金管理流程和监管机制，否则容易出现资金管理不规范、流程不畅、监管不严格等问题，从而影响零余额账户的使用效果。此外，由于零余额账户的资金余额长期保持在零或极小值，可能存在操作风险，如误操作、系统故障等。因此，在使用零余额账户进行资金管理时，需要制定科学的管理流程和监管机制，以确保其良性运行，同时注意避免操作风险。

二、公立医院零余额账户资金管理存在的问题

(一)资金管理不规范

公立医院零余额账户资金管理存在不规范的情况，主要表现为资金使用不明确、管理人员存在不规范行为以及缺乏专门的资金管理部门等。这些问题导致资金管理不规范的表现形式包括资金的使用流向不确切、管理的流程相对复杂以及对于资金的使用监管不到位等。

其中，资金使用不明确主要是由于缺乏明确的资金管理流程和规范的操作规定，不同部门对于资金使用标准和权限不一，导致资金流转不畅，影响到资金使用效率[1]。管理人员存在不规范行为是由于一些医院管理人员在资金管理方面存在不规范行为，如未按照规定程序处理资金事项、私自使用资金等，这些行为会增加资金管理的风险和管理成本。缺乏专门的资金管理部门是由于一些医院缺乏专门的资金管理部门，导致资金管理流程不畅，无法对资金的使用和流向进行有效监控和管理。

这些问题都会导致公立医院零余额账户管理效率低下，甚至可能导致资金管理不规范、流程不畅、监管不严格等问题的发生，进而影响到医院的运营效率和财务安全。

(二)资金管理流程不畅

公立医院零余额账户资金管理流程不畅会影响医院的财务安全和运营效率。具体表现在资金流转不畅、审批流程复杂、资金管理效率低下等方面。

资金流转不畅的成因是由于缺乏明确的资金管理流程和规范的操作规定，不同部门对于资金使用标准和权限不一，容易导致资金流转不畅，进而影响到资金使用效率。这也会导致资金使用不明确、资金管理不规范等问题的发生，严重影响到医院的财务安全和运营效率。

审批流程复杂是由于医院内部审批流程不规范、流程繁琐等原因导致的。在资金管理过程中，需要多个部门的参与，需要进行多次审批流程，如果流程繁琐，审批时间过长，就会延误资金使用进程，增加管理成本，进而影响到医院的财务安全和运营效率。

资金管理效率低下是由于医院缺乏专门的资金管理部门、资金管理人员不专业、管理人员缺乏对资金管理的重视等因素导致的。由于资金管理部门缺乏专业人员和有效的管理流程，无法对资金的使用和流向进行有效监控和管理，进而导致资金管理效率低下，影响到医院财务体系的正常运营和安全性。所以建立完善的资金管理体系是公立医院亟需解决的问题，医院要优化资金管理流程，提高资金使用效率和管理安全性。

(三)资金使用监管不严格

公立医院零余额账户资金使用监管不严格会导致多种问题，影响医院的财务安全和运营效率。具体表现在资金流向不清晰、资金使用审批不规范、监管力度不足等方面。

首先，缺乏有效的资金监管机制使得资金的流向不清晰，容易造成资金的滥用和浪费。对于医院而言，资金管理的透明度和有效性十分重要，尤其对于公立医院来说更加重要。如果缺乏有效的资金监管机制，资金的流向不清晰，就会给医院内部的资金管理带来很大的风险和不确定性。

其次，医院内部审批流程不规范，资金使用审批不严格，使得部分资金的使用没有得到必要的审批和监管，进而增加了资金管理的风险和不透明度。这种情况下，很容易出现资金使用不当、违规使用等问题，严重影响到医院内部资金管理的安全和效率[2]。

此外，医院内部监管力度不足，缺乏有效的资金监管措施，使得部分资金的使用和流向难以得到有效监控和管理。对于资金管理来说，必须加大监管力度，建立完善的资金监管机制，如严格审批流程、制定资金使用标准等，才能有效规范资金使用行为，提高资金管理的透明度和效率。

三、公立医院零余额账户资金管理的对策

(一)规范资金管理

规范资金管理是公立医院零余额账户资金管理的基础，它能够帮助医院建立健全的资金管理体系、便捷的操作流程和合理的管理机制，从而使得资金管理工作更加合理化、规范化和科学化。为了达到规范资金管理的目标，公立医院应该采取以下措施。

首先，建立健全的财务制度。公立医院应该按照国家财务管理的要求，制定健全的财务管理制度。这些制度包括会计核算制度、财务报告制度、内部控制制度、审计制度等，这些制度将有助于规范公立医院的财务管理工作，提高对资金管理流程的便捷度，提升医院财务管理体系的科学合理性。

其次，加强内部控制和审计机制。公立医院应该采取适当的内部控制措施，规范资金管理流程，加强内部审核和监督。在资金管理过程中，应建立科学的审计机制，及时发现和纠正资金管理中的问题和风险，加强资金管理的安全性和合法性。

再次，加强风险评估和预警。公立医院应该建立风险评估和预警机制，及时发现和评估资金管理风险，采取有效的预防和控制措施，提高资金管理的安全性和合法性。对于风险评估和预警的结果，应及时向管理层和相关人员进行汇报和通报，确保风险得到及时解决和处理。

最后，制定清晰明确的资金管理规定和使用标准。公立医院应该制定明确的资金管理规定和使用标准，明确各级管理人员的职责和权限，规范资金使用的审批程序和流程，确保资金管理的透明度和合法性。同时，应加强对资金流向的监管功能，提前预防并改正在使用过程中容易出现的问题危险，确保公立医院零余额账户资金的安全和合法性。

需要注意的是，规范资金管理不仅仅是单纯地制定一些规章制度和流程，更需要各级管理人员和工作人员切实落实并严格执行相关规定和制度，建立健全的管理责任体系和考核机制，确保资金管理的严格执行和合法性，避免出现违规行为和损失风险。

此外，公立医院应该及时跟进国家财务管理制度的相关法律法规，及时更新医院的资金管理体系，保证其制度的规范性、适用性和时效性。同时，要建立与其他医院和有关部门的沟通渠道，加强交流和合作，共同推进公立医院零余额账户资金管理的规范化、科学化和可持续发展。

(二)优化资金管理流程

保障公立医院零余额账号资金使用率和安全管理高效性的重要手段之一是优化资金管理流程。为了达到优化资金管理流程的目标，公立医院应该采取以下措施。

首先，简化审批流程。公立医院应该将资金使用的审批程序和流程简化到最低限度，减少不必要的环节和手续，提高审批效率。对在资金进行管理时，要采用科学化、先进化的管理手段，实现管理流程的自动化、流程化，减少人工干预和出错的可能性。

其次，采用信息化手段。公立医院应该采用信息化手段，建立健全的电子资金管理系统，提高资金管理的智能化和自动化。资金管理平台，实现资金管理的自动化、信息化。利用先进的电子资金管理系统，可以实现资金管理的全面监控，为医院相关管理人员提供更全面、更及时的数据分析，进而提升其管理效率。

再次，借鉴现代企业的管理经验。公立医院可以借鉴现代企业的管理经验，采用流程再造、信息化管理等方法，提高资金管理的效率和效益。在资金管理过程中，可以通过流程再造的方法，优化资金管理流程，简化操作流程，减少管理成本，提高管理效率。同时，可以通过信息化管理的方法，实现资金管理的自动化、流程化，减少人工干预和出错的可能性，提高管理效率和效益。

最后，加强人员培训和管理。公立医院应该加强对资金管理人员的培训和管理，提高其专业技能和管理水平，增强其责任意识和服务意识。在资金管理中，要加强对管理人员的监督和考核，建立健全的管理责任体系和考核机制，确保资金管理的严格执行和合法性。

总之，优化资金管理流程可以有效的提升公立医院零余额账号资金的管理安全性。公立医院应该采用简化审批流程、采用信息化手段、借鉴现代企业的管理经验、加强人员培训和管理等措施，提高资金管理的效率和效益。公立医院应根据自身具体情况，制定个性化的符合自己需求的资金管理体系，要与时俱进并不断优化资金管理流程，创新管理方法，保障资金管理水平的高效性。

(三)加强资金使用监管

提高公立医院零余额账户资金管理的安全性和合法性的另一个重要手段是加强资金使用监管。为了达到加强资金使用监管的目标，公立医院应该采取以下措施。

首先，建立健全的资金使用审核制度。公立医院应该建立健全的资金使用审核制度，严格控制资金使用的范围和用途，避免出现非法、违规的资金使用行为。同时，应加强对资金使用的审批和监控，确保每一笔资金的使用都得到严格审批和授权，防止其使用过程中出现问题。

其次，公立医院还需要加强对资金使用人员的监管。这意味着要建立一个完善的资金使用责任制，确立每位资金使用人员的职责和权限，并规范资金使用的流程和程序。同时，应该对资金使用人员进行培训和管理，以提高他们的资金管理水平和管理意识，以减少在资金管理中出现的错误和风险。这样做有助于保证医院的财务稳健和合规性，同时也有助于增强公众对公立医院的信任度。

再次，提高对资金使用的审核力度。公立医院应该加强对资金使用的审核力度，避免其在使用过程中的风险问题，提高资金管理的安全性和合法性。对于资金使用中的问题和风险，应及时采取有效的措施，避免问题的扩大和风险的加剧。

最后，加强资金管理信息公开。公立医院应该加强对其管理信息的公示，保证发布资金使用信息的时效性，提升资金使用的透明度和公开度，保障公众的知情权。同时，公立医院应该加强资金管理信息的共享，加强与相关部门和机构的信息交流和共享，提高资金管理的协同性和高效性。

总之，加强资金使用监管是保障公立医院零余额账户资金安全和合法性的重要措施。公立医院应该建立健全的审批机制，重视对相关工作人员的监管工作，加大对资金使用的审查力度，及时公开资金管理信息，提升资金管理的透明度和合法性。这些措施将有助于提高公立医院零余额账户资金管理的水平和质量，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。

四、结语

本文通过分析公立医院零余额账户资金管理中存在的问题，包括资金管理缺乏规范性、资金管理流程繁琐、资金使用监管不严格等，提出了规范资金管理、优化资金管理流程和加强资金使用监管等对策，以有效地提高资金管理的效率和效益，保障资金管理的安全性和合法性，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。公立医院应该切实落实相关规定和制度，重视对相关工作人员的培训管理，建立完善的责任考核制度，不断推进公立医院零余额账户资金管理的规范化、科学化和可持续发展。