生命周期视角下公立医院固定资产管理优化研究

王聪慧 大庆市人民医院

引言

对于当前的公立医院来说，其中不仅存在较多的固定资产，并且金额还十分庞大。政府针对公立医院固定资产已经加深了重视，但是在现如今，固定资产管理存在一定的问题，如存在明显的“注重购入，轻视管理”的行为，应当引起重视，加大对待固定资源管理力度，保证各部分在实际发展期间可以明确职责，做好责任划分，科学进行核算，从而面向全生命周期的目标不断前进，积极靠拢，综合管理固定资产，实现医院整体的成本降低，保证现有的资产得到保值，适应新时代发展。

一、公立医院固定资产管理的价值

对于公立医院本身来说，自身不仅固定资产数量多，并且金额庞大，且固定资产在总资产的比例发展中在不断增大，具有影响力的医院已经高达70%。而在当前新医改的全面创新与改革下，公立医院的发展也迎来了全新挑战，不能只是停留在传统的固定资产管理形势下。事业单位固定资产是国有，并且部分的单位对于固定资产的运用难以加大重视，固定资产虽然属于资产，但是在购进资产之后，还会存在较大的折旧费与维保费等，如果资产的实际运用情况不得当，难以进行有效的维保，那么就会造成固定资产的提前报废情况，为公立医院的发展产生较为严重损失。此外，在当前卫生经济发展的体制全面创新与改革下，各种地方政府财产管理的形式在全面推进，这也让政府对公立医院的固定资产管理变得更为严格。由此可见，促进传统固定资产管理的创新十分关键，从以往的分散与独立的形式进行转变，促进价值管理、实物管理、信息管理之间的一体化发展。不仅如此，固定资产管理与成本管理，可以降低医院的实际运营成本，保证经济效益得到提升，从而促进国有资产管理的保值增值。

二、生命周期视角下公立医院固定资产管理要点

生命周期管理的固定资产管理当中主要所包含的就是，需求论证、预算申报、项目立项、招标采购、验收入库、出库使用、考核评价等全过程。因此，如果想要促进医院运营效益发展的最大化，不断面向目标前进，就应当紧抓固定资产的全生命周期管理的要点。

(一)设计规划阶段

设计规划阶段主要所包含的就是需求论证、项目立项、预算申报等不同的阶段，进而在资产的管理领导、相关职能科室、使用科室完成。科学、合理、完善的管理制度与计划，实现医院固定资产内涵提升。除此之外，结合资产的挖掘与调研情况，做好对科室申请的优先考虑，整合与调配，促进设备具体的使用效果得到提升。不仅如此，还需要保证现有资金的合理运用，用在“刀刃上[1]”。

(二)使用阶段

主要的日常使用所包含了招标、验收、出库等内容。招标采购的控制关键点就是，应当依照国家采购法规，做好供应商资质审核；验收入库的控制点实际上就是结合现场情况，科学填写现场的验收报告；日常使用的责任应当促进在科室当中的落实，明令禁止科室之间存在私下调拨的情况，这样就会造成账实不符；而维修费是当前绩效数据当中的一部分，并且也应当促进在生命周期管理的落实；固定资产的运用地点分散、管理难度较大，在盘点的期间应当进行全面的查缺补漏。

(三)考核评价实施

将预算管理作为主要工具，将绩效评价作为落脚点，运用定性与定量相互整合的方式，进而进行指标体系的明确，如，定性所包含了使用情况与维修次数等、定量实际上就是开机时间、单机设备等，促进单机与多种种类之间的相互结合，日常与专项之间的相互结合，绩效与预算之间的相互结合，由此将所有的内容都落实在绩效考核制度当中，加强对医院成本的合理控制。

(四)处置退出形式

在针对固定资产进行处理期间，应当在处置退出当中时刻遵循谨慎原则。而对于使用科室申报的报废资产，应当根据相关的流程，进而进行专业技术人员的鉴定，通过财政审批、资产评估之后，在进行移交处理。结合内控发展的实际要求，部门之间相互制约、相互监督，进而保证固定资产在处置阶段期间进行公开，确保评估价格更为公平，避免存在国有资产内部丢失的情况。此外，对于没有达到折旧年限而提前报废的固定资产，应当从根本出发，找到问题发生的实际原因，从而促进责任的明确。

三、生命周期视角下公立医院固定资产管理的实际情况

(一)前期规划现状

在近几年的发展中，公立医院应当全面实施预算管理，在预算管理当中不仅包含了财政拨付资金的内容，并且还包含了对公立医院现有资金的运用，因此需要促进公立医院固定资产的合理配置，提出更为新颖的要求[2]。在前期规划中，合理有效的发展是保证固定固定资产进行管理的主要基础。通常情况下来看，公立医院固定资产的购置大多是科室主任为基础，从而结合实际发展的新情况，需资产型号、品牌、数据等相关信息，将购买到的资产信息上报给部门，促进资产管理部门汇总，明确科室数据，上报给财务科，随即财务科结合年度收入情况，明确相关的比例，明确下一年度的资产购置金额，由此上报给会医院的预算人员，确保公立医院的整体发展效率提升。此外，还应当认识到科室是否存在固定资产购置符合的形式，申报给上级部门，做好科学的预算批复工作。

(二)日常的使用现状

在盘点的期间，应当针对使用的寿命进行测定，明确是否应当进行加速折旧。如果公立医院的固定资产后续保养的费用极高，存在超越医院所产生的价值，那么公立医院就应结合综合实际情况，考虑各方面的因素，进而申报上级主管部门，购置更为新颖的设备。公立医院固定资产的归口管理，以及具体的使用部门之间相互合作，这样不仅可以保证公益性与服务性，并且还可以促进固定资产比例的最大化。

(三)报废处置现状

结合当前固定资产的总体运用情况来看，公立医院应当保证合理对固定资产进行处置[3]。公立医院确定固定资产是否存在损坏，又或者是无法满足医疗服务业的使用情况下，面向上级进行主动申请固定资产报废，上报相关的报废信息，方便科室进行的资产数据更新，科学处理好会计账目。

四、构建固定资产全生命周期管理模式

(一)创建完善保障制度，搭建组织框架

公立医院在发展期间，应当全面树立固定资产全生命周期管理的概念，从而规范其中的制度与流程，确保固定资产的管理更为有效，向全面多元化的层面前进[4]。结合特点的形式来看，全生命周期管理期间应当注重全员参与、全过程、全方位的监督形式；结合内容的形式来看，全生命周期应当掌握核心点，从而促进各方面、各环节更为明确，将其作为主要的依据与标准，明确各部分的责任，促进流程的进一步优化，促进资产论证发展的科学、购置发展的合理化形式。不仅如此，公立医院在应当创建五级的管理架构，针对固定资产的形式进行明确，做好综合监督、层级明确、责任落实”的管理制度。资产管理的归口可以确定责任制度，针对其中所存在的资产管理问题提出有效的解决方案，审议资产绩效评估的结果等；不仅如此，资产归口管理具备清晰认识，明确固定资产全生命周期管理事务，完善监督与监察工作。

(二)促进全员参与，增强核算基础

身为公立医院，应当邀请各领域专家参与，从而促进在资产管理当中的各环节落实，集思广益，保证各个部门之间可以创建更为核心的环节，提升全员参与的意识[5]。例如，在需求论证的期间，应当成立临床、医务等论证小组，从而保证对医院资产的现状、申购理由、申购型号等进行全面的探究分析，从而给出更好的评价意见；将“分类管理、整合标化”作为发展期间的实际原则，合理甄选申报项目评审，在必要的情况下，可以通过申购部门进行答辩，在小组的会议中进行研究，积极畅谈，发表不同的意见，避免存在工作视野局限性的情况，确保为后续的资产购置奠定基础，保证合理性，降低所存在的重复与浪费情况。不仅如此，还应当针对资产归口部门人员进行针对性的培训，保证其更为熟练地掌握相关规则，明确资产分类的原则与需求，科学针对资产数据进行梳理，做好盘点工作，让其核算的更为真实，保证绩效考核的有效性与科学性。

(三)做好预算管控，促进绩效考核的落实

应当科学实施预算管理与绩效考核的制度，因为只有这样，才可以保证公立医院的固定资产形式得到提升，彰显深度[6]。依照对资产数据的挖掘与分析，针对其中运用不饱的资产进行整合与调配，从而让其使用的效果得到提升；此外，在配合的前期，各个部门应当相互合作，集体论证，促进资产配置，保证预算申报的可行性与可靠性。不仅如此，预算管理还应当尝试与资产管理的相互结合，公立医院在发展期间进行有效的资产控制，增长总额，保证与医院的支出情况相互匹配；可以结合细化资产与资金的配置，优化资产的整体结构，促进效益得到提升[8]。在促进预算制度强化发展期间，应当促进绩效考核评价的优化，实施更为多元化的形式，可以是定量与定性之间的相互结合，促进分类与综合结合，绩效与预算结合，定期分析资产效益的情况，对人员实际科学的考核制度，确保实际的考核结果与绩效挂钩，从而降低其中存在的资产购置费用增长与闲置情况，加强对医院成本的科学控制[7]。

五、生命周期视角下公立医院固定资产管理优化

(一)促进需求论证的完善发展

对于需求论证来说，这是当前资产管理工作发展的主要源头，在资产归口中做好责任的明确，创建专门的委员会。不仅如此，资产归口管理部门进行整理与汇总，确定具体的需求，并且从医院专家库当中跟随机抽取更为专业的业务部门，由其负责固定资产发展规划，做好重大事项的评估工作，保证整体的论证更为公平与公正。此外，通过需求论证还应当进入到预算申报环节。

(二)严格做好预算申报

工作开展中结合资产归口管理部门业务需求，进而结合医院的承受力与现金流作为支撑，严格实施申报预算计划，结合轻重缓急的难易程度，排序委员会的审核项目，做好年度预算申报，以财务部门牵头组织为基础，落实责任，全权做好预算项目的审评，科学进行预算额度的合理评估，给出合理的意见，必要情况下，可以实施职工听证会议，进行重点项目答辩，只有这样，才可以让预算的申报做到为公开。不仅如此，资产预算管理的项目应当结合预算委员会的审核，面向院长与书记提交会议审批审批的后续立项工作。

(三)流程规范，账实相符

固定资产实际上就是，以企业为指导的生产产品、劳务、出租等管理形式，而持有期限超过12 个月的，价值达到一定标准的非货币性资产。只有保证固定资产满足以下条件，方可进行确定：与固定资产存在利益，或者是流入企业；固定资产成本可以进行计量。实施标准化的流程规范，是对固定资产的购入、使用、维修保养、盘点、报废等流程进行明确规定，资产的录入和退出在账务上能够反映，资产必须经实物管理部门同意并办理相关手续后方可移动，从而保证固定资产管理过程中账实相符。

六、结语

总而言之，在医疗卫生事业的发展期间，公立医院固定资产是发展的主要基础，并且可以为公立医院的医疗服务发展提供有效支撑。现如今，在公立医院发展期间，极其有可能存在资金紧张的情况，由此就会存在潜在的投资风险，限制公立医院的生存与发展。因此，在新时代下，应当针对公立医院的固定资产管理进行优化，以全生命周期为基础，促进固定资产的精细化管理，从而提升效益，确保医院适应新时代的目标，稳定发展。■