0～6个月内纯母乳喂养依从性调查及其影响因素分析

祁苏娥

纯母乳喂养是指产妇用自身乳汁哺育婴儿的方式，同时也是哺育婴儿最健康的方式，能够将母亲自身的部分抗体通过母乳喂养的途径补充至婴儿体内，从而增强婴儿的免疫力、提高智力、减少婴儿肥胖、过敏性疾病等情况[1-2]。但近年来，相关研究调查发现，纯母乳喂养的依从性逐渐下降，不利于新生儿的健康成长，究其原因可能与生活节奏和压力加快有关，但具体的影响因素还有待进一步的深入研究[3-4]。对此，本研究通过调查某地区产妇的临床资料及其0～6个月内纯母乳喂养情况，分析纯母乳喂养的影响因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2015年5月至2016年4月本院产妇。纳入标准：长期居住在本地区，无精神病病史或沟通障碍者，产妇或其家属签署知情同意书。排除标准：早产儿，先天性疾病、遗传性疾病的婴儿，心、肝、肾等严重性疾病。本研究共360例，其中产妇年龄22～41岁，平均年龄(31.21±8.21)岁；孕周33.56～41.32周，平均(37.56±3.35)周；阴道分娩190例，剖宫产170例；初产妇280例，经产妇80例。本次研究已经我院伦理委员会审批且通过，所有数据来源真实可靠。

1.2 方法

由本院经验丰富的医师参考母乳喂养依从性判断标准判断产妇母乳喂养情况并制定统一的调查问卷[5]，征求专家意见，修改后用于本研究。采集所有产妇的有关资料，包括产妇的年龄、产次、户口所在地、文化程度、职业性质、分娩方式、乳头情况、自觉奶量、代乳品广告影响等情况。本次共发问卷360份，回收360份，回收率100%。

1.3 观察指标

统计分析所有产妇的资料，其中产妇年龄分为<30岁、≥30岁，产次分为<3次、≥3次，户口所在地分为农村、城镇，文化程度分为初中及以下、高中及职中、大专及以上，职业性质分为全职、非全职，分娩方式包括顺产、剖宫产，乳头情况分为正常、异常，自觉奶量分为充足、不足，喂养方式分为纯母乳喂养(指除母乳外、不给予婴儿进食其他食物)、混合喂养(除母乳外、给予婴儿其他乳类及豆类食物)、人工喂养(无母乳喂养而采用其他食物替代母乳)[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理，定性资料采用χ2检验，等级资料采用秩和Z检验；纯母乳喂养依从性的影响因素多因素分析采用logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 某地区产妇的母乳喂养情况

本次调查中，纯母乳喂养依从率为33.33%，见表1。

表1 某地区产妇的母乳喂养情况

2.2 产妇纯母乳喂养依从性的单因素分析

单因素分析结果显示，纯母乳喂养依从性与产次和户口所在地无关(P>0.05)，与产妇年龄、文化程度、职业性质、分娩方式、乳头情况、自觉奶量、代乳品广告有关(P<0.05)，见表2。

表2 产妇纯母乳喂养依从性的单因素分析[n(%)]

2.3 产妇纯母乳喂养依从性的logistic回归分析

以对年龄(≥30岁=1、<30岁=0)，文化程度(初中及以下=3、高中及职中=2、大专及以上=1)，职业性质(全职=1，非全职=0)，分娩方式(剖宫产=1，顺产=0)，乳头情况(异常=1，正常=0)，自觉奶量(不充足=1，充足=0)，代乳品广告(影响=1，不影响=0)为自变量，设产妇纯母乳喂养依从性(依从=1、不依从=0)为因变量，进行赋值纳入logistic回归分析。结果显示，年龄≥30岁、高中以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响是产妇纯母乳喂养依从性的独立危险因素(P<0.05)，见表3。

表3 产妇纯母乳喂养依从性的logistic回归分析

3 讨论

本研究调查某地区360例产妇的临床资料，结果与杨琳、吴缃琦等[7-8]研究结果相似，表明该地区0～6个月内婴儿依从纯母乳喂养构成比较低，同时单因素分析结果显示，纯母乳喂养依从性与产次和户口所在地无关，这可能由于产次和户口所在地与母亲喂养婴儿的方式没有直接联系；但其与产妇年龄、文化程度、职业性质、分娩方式、乳头情况、自觉奶量、代乳品广告有关。这可能由于年龄与学历在一定程度上会影响纯母乳喂养依从性[7-8]，年轻的产妇易接受和吸收新知识，加之身体机能处于最佳时期，营养充足，故对纯母乳喂养的意愿高；而年长的产妇可能由于产后体质较弱，机体的机能逐渐退化及乳汁营养不足，故可能无法对婴儿纯哺乳。文化程度越高的产妇，可能其对纯母乳喂养的认知越深，故对婴儿的进食多选择纯哺乳方式；学历较低的产妇则可能对纯母乳喂养认知比较片面，且易受其他人鼓动而选择其他方式喂养。同时产妇的全职职业性质可能占据了较多照顾婴儿的时间，多数产妇迫于生活的压力而不得不选择其他喂养方式；而非全职的产妇可自由支配照顾婴儿的时间，故可能会采用纯母乳喂养的方式。剖宫产的产妇可能由于手术创伤导致体位限制及喂养过程牵拉疼痛，同时也担心术后的麻药及其他药物会影响母乳质量而拒绝纯母乳喂养[9]。部分乳头异常的产妇可能会影响婴儿允吸乳汁的体验感，同时乳头异常也会导致乳汁淤积进而发生乳腺炎，从而不利于婴儿进食；加之近年来奶粉广告的大量宣传，促使部分产妇误以为奶粉对婴儿的发育有较好帮助，从而影响纯母乳喂养的依从性。此外，由于部分产妇自觉奶量不足而通过其他途径给予婴儿喂养，易影响婴儿对进食的口感而逐渐拒绝纯母乳喂养；而自觉奶量充足的产妇能够让婴儿有效进食，刺激泌乳和排乳，从而提高婴儿的进食的依从性。

此外，本研究中logistic回归性分析结果显示，年龄≥30岁、高中及以下、全职、剖宫产、乳头不正常、自觉奶量不足、代乳品广告影响是产妇纯母乳喂养依从性的独立危险因素，进一步说明上述因素对纯母乳喂养依从性有直接影响。