时间:2024-07-28
●郝欣
哮喘病,一般指支气管哮喘,是一种与气道高反应性相关的慢性炎症。目前,尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗,可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。其中,激素长期抗炎是哮喘病治疗的基础,需规律吸入一周以上方能生效;β2受体激动剂为缓解哮喘急性发作的首选。
在哮喘治疗策略中,吸入疗法被推荐为哮喘防治最有效、最安全的一线疗法。之所以能有如此重要的地位,关键在于吸入疗法有以下优点:
首先,吸入疗法是治疗哮喘病最好的给药方法。哮喘的病变部位是支气管,吸入疗法可以使防治哮喘的药物直接到达病变部位,迅速发挥作用,起效快,疗效好。
其次,这类药物具有局部抗炎作用强,选择性好、在气道内活性大等特点,通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。经口服或静脉给药的糖皮质激素,全身副作用较多,不宜长期应用。而吸入制剂就不同了,由于是局部给药,药物主要通过消化道和呼吸道进入血液,大部分药物被肝脏灭活,糖皮质激素的全身副作用大大减少。
吸入糖皮质激素的局部不良反应主要是口腔霉菌感染和声音嘶哑。为减少不良反应,应在每次吸入糖皮质激素后及时漱口,将残留在口腔、咽喉部的沉积物随着漱口水吐出,从而减轻不良反应。
然而,有些患者由于对吸入激素缺乏最基本的认识,认为它是平喘药,每当哮喘发作时才应用,有的则因为它不能平喘而拒绝应用。许多患者不遵医用药、滥用药物、中途停药、雾化吸入次数和剂量不规范等,结果形成哮喘恶性循环链,即哮喘暂时缓解——停止吸入治疗——哮喘复发。
还有,社会上所谓治疗哮喘的“秘方、偏方”,其实是利用患者对激素的恐惧心理,而宣传自己的是“纯中药”,实际上经常私自添加大量的口服激素,给不明真相的患者造成损害。
总之,哮喘是需要长期治疗的慢性疾病,吸入疗法为局部用药,剂量小,直接作用于靶器官、起效快,全身不良反应少,无痛无创,使用方便。使用“吸入激素”疗法是正确的给药方式,希望广大哮喘患者能重视吸入疗法,掌握正确的吸入方法,早日康复。
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