有斜视，让我如何看世界

●郁林荫

斜视是眼科多发病、常见病，患病率约为3%～5%。斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。

正常人两个眼睛能同时注视一个目标，自由地转动，大脑会将来自两只眼睛的图像组合成一个单一的三维图像，实现人能判断目标距离人有多近或者多远（称为深度知觉）。双眼看到的是一个立体的目标。

当两眼由于各种各样的原因，不能同时注视目标时，就会向大脑发送两张不同的图片。在年幼的儿童中，大脑忽略了偏离方向眼的图像，它只看到来自正常眼或者视力更好眼的图像，是一个平面的图像，结果是儿童失去了深度知觉。

而童年后出现斜视的成年人通常有双重视力，此时大脑已经学会了双眼接受图像，大脑无法忽略任何一只眼睛的图像，患者会看到两个图像，就有了双眼复视，闭上一个眼睛才能去除复视。

斜视病因复杂，涉及眼睛调节及家族遗传等多种学说，不同年龄的患者病因有很大差别，许多患者的病因尚不能明确。目前尚无理想的分类方法涵盖所有类型的斜视。

通常根据斜视有无眼球运动障碍，分为共同性斜视（眼球无运动障碍，但眼位偏斜）、非共同性斜视（眼球存在不同程度运动障碍）；根据斜视发生的年龄，分为先天性斜视（多于出生后6 个月内发生）、后天性斜视；根据眼位偏斜方向，分为外斜视、内斜视、上斜视、下斜视等；根据融合状态分为隐斜视、显斜视（包括间歇性斜视）。

下面先从几个病例开始了解一点斜视的知识。

病例一：小宝5 岁，父母发现他的双眼总是向内偏斜，被小朋友称为“斗鸡眼”。小宝特别自卑，不开心。

病例二：老张70 岁，每天早晨去公园健身。一天早晨，突然发现看到的每个东西都变成了两个，头晕目眩。奇怪的是，闭上一个眼睛，又恢复正常。但是，闭着一个眼睛又特别累。

病例三：小强7 岁，父母发现他的一个眼睛有时会向外偏斜，在疲劳或者注意力不集中时更明显。在阳光下，喜欢闭上一只眼睛。被同伴称为“斜白眼”。

无一例外，他们都是斜视。

病例一的小宝，检查发现原来双眼有500 度远视，要看清楚就要用力调节，产生了双眼过多的向内集合（内斜视），同时有双眼的弱视，诊断为屈光调节性内斜视。

验光配镜后，小宝能看清楚了，放松了调节，去除了双眼过多的向内集合，矫正了内斜视。同时，双眼的弱视也得到了治疗。

病例二的老张，就医后发现，原来他属“三高”人士，未控制好高血压、高血糖、高血脂，营养右眼外展神经的血管堵塞了，右眼外直肌麻痹了，右眼不能向右转动。双眼向右看时不同步，产生了复视。经过治疗，老张恢复了健康，去除了复视，又开心地每天晨练去了。

病例三的小强，被诊断为间歇性外斜视。原来，他在疲劳或者注意力不集中的时候，就管不住自己的眼睛，外斜了。做了斜视手术，拨乱反正，将他的双眼眼位恢复了正常，再也没有出现外斜视。小强也开心地与小伙伴玩在了一起。

总之，发现斜视就应该及时去医院眼科就诊。斜视的病因个体差异大，应采取针对性的治疗，选择最合适的药物。目前斜视的治疗方法主要有：屈光矫正，药物治疗，手术治疗；还有棱镜眼镜治疗，肉毒素注射治疗，眼部肌肉锻炼治疗等。

斜视一般不能自愈，但通过积极的治疗，绝大多数患者都能得到良好预后。