恶劣心境障碍，淅淅沥沥也伤人

●上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任医师

恶劣心境障碍，一种情感性障碍

恶劣心境障碍，亦称为持续性心境障碍，指以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。

如果将抑郁症比喻成狂风暴雨，那么恶劣心境则像是黄梅天的阴沉细雨——淅淅沥沥，连绵不绝。这种持续的心情低落，通常开始于成年早期，可以持续数年，甚至占据患者一生中的大部分时间。有时患者本人及周围人很难意识到这是一种疾病状态，而认为是性格使然（尽管恶劣心境的确与患者性格有着密切联系）。

恶劣心境者虽说尚能应付日常的工作、学习和社交，但效率和质量均大打折扣。长期的不良情绪虽然还达不到抑郁症的诊断标准，但同样会损害身体健康，悄悄地影响着患者的生活质量和幸福指数。

识别潜伏在我们生活中的健康隐形杀手

首先我们看一下恶劣心境的主要临床表现：

1.长期情绪低落：丧失愉快感，高兴不起来，经常哭泣，感觉生活是一种煎熬。

2.精力减退，活动减少：总感觉没有力气，什么事情都不想做。

3.在性活动或其它乐事中失去兴趣：感到生活了无生趣，索然无味，以前感兴趣的事情现在也不想做了。

4.自信心丧失或感到自信心不足：认为自己是个失败者，什么事情都做不好。

5.无望感或绝望感：感觉世界一片灰蒙，所有事情都朝着不好的方向发展，毫无转机。

6.对前途悲观或沉湎于过去：对未来失去了希望，认为前途一片黯淡，整天回想过去发生的事情。

7.无用感：自感能力不足，万事皆为负担，感到无能力应付日常生活中的基本事务。

8.集中注意力困难：很难集中注意力认真做事情，常常发呆，感觉大脑一片空白或胡思乱想。

9.睡眠紊乱：失眠（30 分钟内不能入睡/夜间易醒或早醒）或嗜睡。

10.社会退缩：回避社交，不愿意与人交往，不愿意参加集体活动，回避竞争。

11.言语减少：不愿意说话，沉浸在自己的世界里。如果在既往至少2年内，大部分时间出现以上至少3个症状，则需要考虑恶劣心境的可能了。

恶劣心境患者在病程期间可有一段时间情绪恢复正常，但持续时间较短，一般少于数周。且患者从未出现过兴奋话多、精力旺盛等轻躁狂症状（若存在，则应为环性心境）。与抑郁障碍不同的是，恶劣心境的抑郁情绪相对较轻，对生活、工作等社会功能的损害相对较小，不足以诊断轻度抑郁障碍。

从3个方面着手应对恶劣心境

首先要明白逃避不是办法，直面问题才能解决问题。我们可以从以下3个方面着手：

1.自我调节：找亲近的人倾诉，适当宣泄自己情绪；调整看待问题的角度，建立积极乐观的心态；培养自己的兴趣爱好，听音乐、做运动等可以帮助转移注意力，平复心情。

2.心理治疗：有充分的循证医学证据表明，心理治疗可有效改善患者抑郁情绪。常见的心理治疗方法有人际关系治疗、认知行为治疗等。

3.药物治疗：抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状，目前推荐的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛），配合心理治疗效果更佳。

恶劣心境是心身健康的隐形杀手，如阴沉细雨，连绵不绝，但再细的雨亦能淹没心田，若是长时间未能处理，更有可能变为洪水猛兽，冲毁心灵花园。因此，及时识别恶劣心境，勇于寻求精神或心理科医生的帮助。细雨下了这么久，晴天还会远吗？