冠心病急救“三剑客”，您选对了吗

●首都医科大学宣武医院

速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸，可以说是治疗冠心病中成药的“三剑客”。它们仨不仅个头差不多、适应证也相当，同样都是舌下含服。那它们有什么区别呢？患者要如何选择？下面就让这“三剑客”来一场全方位的实力大比拼。

体质偏热选“丹参”，体质寒凉用“麝香”

心绞痛是冠心病的一种典型症状。简单来说，冠心病就是心脏血管变窄了。冠心病心绞痛在中医属于“胸痹”“真心痛”范畴，发病与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳泄浊等。

速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸，均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血化瘀、理气止痛的功效，可用于冠心病心绞痛的治疗。

速效救心丸 其中的川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效。《神农本草经》记载，川芎能“主中风入脑头痛”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二者合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中。

复方丹参滴丸 其君药丹参苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血、消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症状较重的患者。全方来看，复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄等症状。

麝香保心丸 纵观全方，寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施。更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、舌苔薄白等症状的冠心病患者。

心衰慎用救心丸，孕妇切记都别碰

“三剑客”虽是冠心病的救命药，但也不是人人都适用的。比如，尽管速效救心丸全方药性适中，但寒凝血瘀不宜单独使用；又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红、手足心热、潮热盗汗、心烦易怒、口干、舌干红、少苔等。此外，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中的蟾酥有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛片等。

同时，它们也同样可能引起不良反应：速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似，主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等，多能自行缓解。

值得注意的是，三药均孕妇禁用。如服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。

全方位实力大比拼

从药品成分上看 这3 种药中都含有冰片。速效救心丸还含有川芎；复方丹参滴丸还含有丹参、三七；麝香保心丸成分较多，有人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥等。

从用法用量上看 速效救心丸：含服，一次4～6粒，一日3次；急性发作时，一次10～15 粒。复方丹参滴丸：吞服或舌下含服，一次10 丸，一日3次；急性发作时，每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类药。麝香保心丸：口服，一次1～2丸，一日3次；急性发作时，每次2～4粒，舌下含服。

从用药疗程上看 速效救心丸：4 周为1 个疗程，至少1～2 个疗程；复方丹参滴丸：4周为1个疗程；麝香保心丸：4～8周为1个疗程。三药均可根据病情延长服用时间。

特别提示：急救时，三药均需舌下含服，并最好靠在座椅上取坐位姿势。站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。