乳腺癌，全球诊断人数最多的癌症

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据：2020年全球新增癌症病例约1930 万，其中女性乳腺癌占11.7%，在数量上首次超越了肺癌（11.4%），成为全球诊断人数最多的癌症。

为何乳腺癌在全球范围会超越肺癌上升到第一？

乳腺癌虽有一定家族遗传性，家族内患癌者有一些相同的基因突变，如乳腺癌易感基因BRCA1 或BRCA2。但家族遗传性只占乳腺癌的5%～10%，大多数乳腺癌不是家族遗传的。

导致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社会文化背景以及生存环境发生了显著变化，从而对乳腺癌的发生产生重要影响。

1.生育情况改变。生育是乳腺癌的保护因素。从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上妊娠初产者患乳腺癌的相对危险是30 岁以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌风险10%～13%；此外，月经初潮年龄早（小于12 岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、不哺乳，多次人流史、性生活不和谐等，均会增加患乳腺癌的风险。

2.高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等不良生活方式。乳腺癌高发国家的肥胖率大多超过了15%，体重指数越高，患乳腺癌的风险就越大，尤其是绝经后女性并肥胖者，其患癌风险增加近30%。另外，久坐时间与乳腺癌发病风险成正比，久坐每增加1小时，乳腺癌发病风险升高1%。

3.社会及职业因素的影响。如电离辐射、久坐、长期处于应激状态（工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等）、精神创伤、作息无规律等，均会增加患乳腺癌的风险。

4.外源性激素使用。长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素会增加患乳腺癌的风险。因此，要谨慎使用外源性激素。

至于担心食用含植物性雌激素的豆制品（豆浆、豆腐等）会导致乳腺癌是没有必要的。豆制品所含的大豆异黄酮素，是一种雌激素类似物，有弱雌激素样和抗雌激素双重作用，对女性健康有重要作用。

早期乳腺癌治愈率高达80%以上

数据显示，早期乳腺癌临床治愈率可达80%～90%，而晚期乳腺癌治愈率不足40%。总的说来，乳腺癌患者的5年生存率比其他很多肿瘤都要高，早期可达95%，即便是中期也可达到80%，越早发现生存率越高。

不过，我国仍有不少乳腺癌患者，首诊时就已经是中晚期。这与患者自身的健康意识、防癌观念和就医条件等有关，面对“来势汹汹”的乳腺癌，积极预防、早期筛查、早期诊断和早期治疗是关键。

发现异常立即就诊和筛查

首先，要了解乳腺癌的常见症状，包括乳房肿块、乳头溢液、乳头歪斜、乳头内陷以及乳房皮肤异常等。要有意识地去关注这些情况，在这里要说，日常的乳房自检很重要，尤其是高危人群，一旦发现异常，立即就医。

乳房自检包括视诊和触诊两部分，也有人概括为“一看二摸三挤压”，要学会正确的方法。自检时间，绝经前为月经来潮后第9～11 天为宜，绝经后可选择任一时间进行，每月固定即可。

CA15-3是有价值的乳腺癌肿瘤标志物，可用于乳腺癌的辅助诊断、疗效检测及复发预警。CA15-3增高比乳腺癌临床转移可提早几个月。而肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的进展、疗效，增高多为中晚期肿瘤。

乳腺癌的诊断方法还包括乳腺超声检查、乳腺钼靶摄片和乳腺磁共振检查，其综合运用是获得早期诊断的关键。

最后强调一点，乳腺癌并非是女人的“专利”，男性同样也可患乳腺癌，不过占比较低，但恶性程度较高，易侵犯周围组织及远处转移，病死率较高。因此，同样需要早期发现、早期诊治。