中风后吞咽困难，辣椒竟能帮上忙？

●首都医科大学宣武医院卒中抢救中心

69 岁的王爷爷，因卒中住院治疗，饮水不呛，偶有流涎。一次，王爷爷吃梨时，看着是都吃进了嘴里，结果差点噎着喘不上气来。护士赶紧拍背，总算把梨吐了出来，解除了危险。但王爷爷不明白这是出了什么问题，是吞咽困难吗？得到的答案是“是的”。家人质疑为什么饮水不呛，吃东西会呛呢？

吞咽困难，即将食物从口内转移至胃内过程的功能障碍。在吞咽过程中，任何一个环节发生异常，均会造成吞咽困难。正常吞咽过程分为口腔感知期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。王爷爷的吞咽困难问题出在口腔期。

正常口腔期功能是将咀嚼形成的食团运送到咽部，此期的功能障碍表现为：舌推进动作无效，食物残留于口腔内，食物向咽部提前溢出或从口内流出等，此类患者常常表现为饮水没问题，但吃固体食物就会有一定困难。

当前治疗脑卒中后吞咽困难方法包括：饮食调整、姿势训练、吞咽练习、口部或喉部刺激、神经肌肉电刺激、非侵入性经颅电刺激、肉毒毒素注射等。

除了常规治疗方法外，近年来对脑卒中后吞咽困难的治疗研究又有了新的方向。下面给大家介绍两项关于辣椒素治疗卒中后吞咽困难的最新研究。

来自日本德岛大学医学院的一项研究。结果表明，在卒中后吞咽困难患者中，研究人员用棉签交替地每天向两个外耳道重复涂抹0.5 克含0.025%辣椒素软膏，持续7 天后，发现患者的吞咽功能较前改善。同时，这也是预防卒中后吞咽困难患者发生误吸的安全干预措施。

使用此方法时要注意：①仅可用于完整皮肤，不用于皮肤损伤部位；②使用后请用肥皂将手洗干净，勿与眼睛及黏膜接触；③辣椒素软膏仅供外用，切勿口服。

另一项研究来自苏州大学。研究人员在50 毫升矿泉水中加入1 克四川红辣椒粉，得到辣椒素最有效浓度的溶液，4℃冷藏保存，每周配制一次。使用时，将大棉棒在辣椒素溶液中浸泡后，快速轻柔地刺激口咽部黏膜区，时间不超过5分钟。

此外，在相同浓度的辣椒素溶液中加入增稠剂，调制成花蜜黏度辣椒素丸剂。每天三次，每餐前给予患者1 毫升口服。持续3 周后发现，辣椒素对咽部刺激，同时口服花蜜黏度辣椒素丸剂，可改善卒中后吞咽困难患者的吞咽功能。

使用时需注意：咽部涂抹辣椒素产生的烧灼感和刺激感，随着时间的延长和反复应用会减轻或消失。

两项研究表明，辣椒素对卒中后吞咽困难有辅助治疗作用。但在尝试前，务必征询医生意见，切莫擅自使用。