看血脂化验单，这些误区你有吗

●北京大学人民医院心脏中心主任医师

随着生活水平的提高，患高脂血症的人群十分普遍。高脂血症会引发动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等多种疾病。血脂检查是平时体检化验中的常规项目，但正确调脂不是只盯着化验单那么简单。看血脂化验单，这些误区你有吗？

误区1：血脂化验单有向上的箭头就一定有问题

血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类酯（如磷脂）的总称。与临床和疾病密切相关的血脂成分主要是胆固醇和甘油三酯。临床上常用的血脂报告单包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项。

如果出现上升箭头，不一定是坏事。HDL-C 具有抗动脉粥样硬化作用，其升高对机体起到的是保护作用。

误区2：化验单干干净净就可以高枕无忧了

也不一定。以LDL-C 为例，它是动脉粥样硬化的最主要危险因素，但不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险人群，所要求达到的LDL-C目标值有所不同。

您看，下面这两个人的化验单都干干净净（血脂指标在正常范围），为什么医生还是要给其中一位降血脂治疗呢？

化验单A：40 岁的男性，无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等ASCVD 危险因素，他的LDL-C 水平为3.07毫摩/升。

化验单B：68 岁男性，既往有冠心病、放过心脏支架、大量吸烟，他的LDL-C水平为2.21毫摩/升。

他们的LDL-C 都是正常的，但医生还是给B 患者开了降脂药物。这是因为：是否需要启动降脂治疗，要结合LDL-C 水平及个体的10年ASCVD 危险度来评估。A 患者ASCVD 评估为低危，LDL-C 目标值为＜3.4 毫摩/升，因此不需要降脂治疗；而B 患者ASCVD 评估为极高危，LDL-C 目标值为＜1.8 毫摩/升，因此需要降脂治疗。

所以说，血脂是否正常、是否需要治疗，不仅仅由化验单上有没有箭头来决定，而需结合个体情况进行分析。

误区3：甘油三酯高是吃出来的

有人一看自己甘油三酯高了，就觉得是吃出来的。一般而言，甘油三酯升高确实与高脂饮食有关系，但并非都是饮食油腻所致，也可能与其他病因有关。

许多人因为担心吃肉会导致血脂升高，选择完全素食，这是一种错误的认知。人体需要从饮食中获得各种营养成分，肉制品含有大量人体必需的动物蛋白及微量元素，完全素食可能造成体内营养物质失衡。对于高脂血症患者，只要选择正确的食材与烹调方式，是可以适量吃肉的。如可以选择脂肪含量低的鱼、虾及去皮禽类肉，尤其是含有较多不饱和脂肪酸的鱼类。烹饪方式可多选择炖、煮，避免煎、炸。

误区4：胆固醇高也是吃出来的，尤其不能吃鸡蛋

还有人觉得化验单上胆固醇一项升高，跟日常饮食有很大关系。实际上，在血胆固醇中，有1/4是随食物吃进去的，3/4 是自身肝脏合成的。每人每日从食物中摄取200 毫克胆固醇，即可满足身体需求。

鸡蛋主要包括蛋清和蛋黄两部分。蛋清中含有丰富的优质蛋白，而蛋黄富含卵磷脂，卵磷脂是构成细胞膜的基本成分，是维持正常机体不可或缺的物质，它还能够为机体提供外源性胆碱，营养神经细胞，改善记忆功能。因此，胆固醇高也能吃鸡蛋，但注意不要过量。

误区5：血脂不正常，光靠饮食运动就行

高脂血症明显受饮食及生活方式的影响，饮食调整和生活方式改善是治疗血脂异常的基础。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。部分高脂血症患者可以通过饮食与非药物治疗使血脂达标，但仍要定期复查血脂。许多患者是无法通过改善生活方式使血脂降至正常水平的，此时，就需要服用降脂药物了。