产前超声检查：二维三维四维有何区别

对准妈妈来说，产前超声检查既紧张又期待。同时也存在着很多困惑：在孕中期遇到“大排畸”（即胎儿系统性产前筛查）该做三维还是四维？三维四维是不是比二维更高级？下面我们就来说明超声检查二维、三维、四维到底有何区别？

二维超声检查：排畸首选

二维超声是切面成像，虽然不是立体成像，但分辨率高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维。二维图像是判断胎儿有无畸形的根本依据，最终结论也是以二维图像推导而来的。因此说，二维超声检查是进行胎儿畸形筛查的首选方法。

三维超声检查：更加立体

三维超声能够提供胎儿颜面或其他部位的立体图像，是二维技术的辅助手段。当胎儿在二维检查发现有异常时，可以再利用三维进一步核查胎儿发育情况。

三维超声可以弥补二维超声的局限，作出更加准确的判断。比如，胎儿体表结构的畸形（如唇裂），三维超声能够更加直观立体地呈现出来，可以更好地评估预后。

此外，三维图像立体直观，更易被孕妇及家人接受，即所谓宝宝的第一张照片，满足了孕妇及家人的情感需求。

四维超声检查：锦上添花

四维是在三维基础上形成的“动态的三维”，其动态影像可以让准爸妈看到胎儿宫内的活动，促进亲子感情的培养。

一般情况下，先利用二维技术进行检查，若发现胎儿异常，则进一步用三维、四维探头来进行筛查，确诊胎儿情况。

因此说，胎儿系统性产前筛查的核心是二维超声，是基础手段，三维、四维超声是“锦上添花”，提升立体层面的认知。三种产前超声检查各有千秋。准妈妈尽量避免长时间、多次数的超声检查，如非必要，不要做四维检查。

产前超声检查3个时间不要错过

产前超声检查主要检查胎儿解剖结构的大体形态，以及对胎盘和羊水进行评估，目的是排外大部分胎儿畸形。因此，检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况，以及最佳观察时期来设置的。

专家提醒准妈妈，产前超声检查的3个重要时间千万不要错过：

孕11～13 周+6 天：主要是评估胎龄、确定胚胎数目和胎儿颈项透明层厚度（NT）检查。因为超过这个时间以后，所测的胎龄准确度不高，同时可以发现在孕早期出现的一些胎儿畸形，如无脑儿、前脑无裂畸形等。

NT 检查是一种超声检查，是唐氏综合征筛查的重要项目。颈项透明层是指颈椎后的皮肤与软组织之间的低回声区。研究发现，如果颈项透明层增厚，和胎儿的一些染色体异常、结构异常和遗传综合征有相关性。一般做NT 检查，在怀孕的第11～14 周之间，胎儿头臀长在4.5～8.4厘米时最准。

孕20～26 周：是筛查胎儿畸形最重要的孕期。此时胎儿的羊水最多，活动度较大，因此胎儿的结构显示得较清楚，可以排外更多的畸形，如手脚截肢畸形等，不应错过。要做胎儿系统超声检查和胎儿心脏彩超。系统筛查胎儿畸形（俗称大排畸），能检查出的胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、致死性侏儒、内脏外翻、严重先心病等。检查需要提前预约，孕妇要根据医生建议的时间前来检查。

孕30～32 周：主要是测量胎儿的各种径线，以预测胎儿的大小是否和实际的孕周相符。对胎儿畸形属于“补漏”检查，一些晚发性的胎儿畸形，如脑积水可以在此时诊断出。