子宫切除了，还需定期妇科检查吗

●眉山市妇幼保健院 彭懿

子宫对于女性来说是一个重要器官，由于一些疾病，有些女性不得不将其切除。在临床工作中我们发现，一些接受子宫切除的女性有一个误区，那就是认为无需再做妇科检查了。

其实，虽然子宫被切除，但其他的生殖器官还在，自然就有发生妇科疾病的可能，所以定期的妇科检查还是必要的。

妇科疾病不只局限于子宫

妇科疾病主要指女性生殖系统疾病，范围比较大，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。根据世界卫生组织统计，十大妇科病患病率的顺序从高到低依次是：宫颈炎、月经不调、阴道炎、子宫肌瘤、外阴炎、不孕、附件炎、卵巢囊肿、乳腺癌、盆腔炎。可见，子宫疾病只是妇科疾病的一小部分。

近年来，我国妇科病发病率上升趋势十分明显，且年轻患者所占比例在不断增大。同40年前相比，我国女性的卵巢癌发生增加了3倍，死亡率增加了18%；许多女性的卵巢早衰提前5～10年；在40～55岁的女性中，有近一半的女性提前出现更年期症状。

发生这些变化的原因，除了婚前性行为外，饮食不健康、健康意识的薄弱、经期不注意卫生，以及压力过大、常熬夜等也是诱因。

因此，哪怕是切除了子宫的女性，也要经常进行妇科检查，以预防卵巢癌、盆腔炎等疾病。

要个体化选择检查项目

选择子宫切除会出于很多原因，具体的方法也不同：一些保留了子宫颈，一些保留了卵巢。这些人需要防范的疾病和选择的体检项目就存在一定差异。

年轻的子宫肌瘤患者进行子宫切除时，多会保留卵巢。这类患者和普通女性一样，可能会受到卵巢癌的侵袭；即使双侧输卵管和卵巢被切除，也可能在腹膜中发生恶性肿瘤（原发性腹膜癌）。因此，仍然需要进行针对卵巢肿瘤的排查，包括常规妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标志物检测。大量研究表明，每6～12个月进行1次阴道超声检查，对早期发现卵巢癌具有重要意义。

因子宫肌瘤和宫颈癌前病变而切除子宫的女性，应定期通过薄层液基细胞学或人乳头瘤病毒检测来排查宫颈病变；在子宫切除手术中同时切除双侧卵巢的较为年轻的女性，还需要注意更年期提前问题。因为与自然绝经相比，通过手术切除卵巢而绝经，往往更年期症状更明显、更严重，发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。故如无激素替代治疗禁忌证，一般推荐60岁以下的女性在医生指导下给予性激素补充治疗，以缓解更年期症状，防止骨量丢失、骨质疏松症的发生。

绝经后也要定期妇科检查

“绝经的女性，自然而然跟妇科疾病划清界限了”——这种想法也是非常错误的。中华医学会妇产科医学分会主任委员郎景和教授说过这样一句话：女人可以老到不来月经，但是不会老到不得肿瘤。绝经并不意味着不会得妇科病了。

建议女性朋友，妇科检查要做到70岁，这样可以提前发现隐患，及时治疗。为了确保检查结果的准确性，中老年女性特别是绝经女性在检查前需做好以下事项：

1.理清自己的绝经史，即记录下几时开始绝经。

2.平常要多注意观察白带状况，如出现白带异常等情况，应及时记录下来，并尽早就医。

3.注意妇检当天的穿着，应以宽松的衣服和鞋子为宜。

4.就诊时应简单明了地向医生提出自己的困惑，如果有什么异常现象，需尽可能详细地描述出来，千万不要因为害羞而遮遮掩掩。