甲减藏在流产背后的推手

曾有报道,一对夫妻5年来一直反复流产，最后终于找到原因，罪魁祸首竟是妻子得了“甲状腺功能减退”（俗称甲减）。这是一种由甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

相对甲状腺功能亢进（俗称甲亢）而言，大家对甲状腺功能减退似乎还有些陌生。这是因为，生活中甲减“作案”更加隐秘，很容易被忽视。甲减为何成为反复流产的罪魁祸首，如何才能避免这样的悲剧再发生？

■女性更易受侵袭

近年来，虽然我国临床甲减的患病率变化不大，一直保持在1%左右，但亚临床甲减却增速显著，由上世纪末的3.22%上升到16.7%。女性患病率更是男性的8倍，而育龄期女性正是最易受此疾病侵扰的年纪。

如今，生活方式的改变，高盐高碘食物的摄入，晒太阳少造成维生素D缺乏，工作生活压力大，空气污染等，都是引发甲减等甲状腺功能障碍疾病的高危因素。有的准妈妈身为职场白领，放不下繁忙的工作，在工作之余常常吃顿海鲜大餐犒劳自己，认为这样可为胎儿补充营养。其实，海鲜中的高碘，加上怀孕时职场带来的更大心理压力，两者叠加能诱发甲减加重。

■早发现才能避免悲剧

准妈妈体内的甲状腺素对胎儿神经发育很重要，如果孕早期准妈妈体内甲状腺素缺乏，会导致胎儿停止发育。除了增加了流产、早产、死胎风险外，最大的危害是影响胎儿的脑神经发育。 不论是临床甲减还是亚临床甲减，都不容易被识别，表现不具有特异性，比如精神抑郁、易疲劳嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、怕冷等一系列常见临床症状，需要经过血液检查才能得以发现。尤其是很多患有轻型甲减的准妈妈，自己并没有什么特殊感觉，只是自觉精力不济、食欲减退、昏昏欲睡、记忆力减退等，这和正常的准妈妈孕早期一些身体和情绪的反应相似，不容易引起重视。

建议近期有计划怀孕的妇女，最好提前1～2个月到医院化验甲功和TSH。尤其是有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或碘131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，怀孕前的这一步是“必须的”准备。

■甲减女性还能否怀孕

相信现在大家最关心的问题莫过于患有甲减还能怀孕吗？继续服药是否对胎儿有副作用？能生个健康的宝宝吗？

其实，患有甲减同样可以怀孕生个健康的宝宝，只不过必须在甲状腺功能正常的前提下才能怀孕。

育龄甲减妇女怀孕时，不能停用甲状腺激素的治疗，而我们通常补充的外源性甲状腺激素与体内天然的甲状腺激素并没有多大区别，所以只要补充生理需要量的甲状腺激素（优乐甲），对与母体和胎儿都是没有药物副作用的，这点大可不必担心。

甲减患者最好等用药调整到位后，再怀孕才比较安全。值得注意的是怀孕后还需要经常监测甲状腺功能，并根据结果不断调整药量，过多过少都不行，尤其是怀孕前三个月需格外注意。因为在怀孕早期，胎儿的甲状腺还未发育，胎儿神经系统等重要器官的发育需要甲状腺激素，而所需要的甲状腺激素均来源于母体，若母体甲状腺激素不足，将对胎儿的发育产生严重的影响。